東莞莞醫hpv專家對HPV分型詳細介紹

2023-07-20 15:11:13 字數 1990 閱讀 8997

目前提供hpv 分型檢測的試劑分為兩大類,一種是確定是否感染了高危型hpv;另一種是確定具體感染了哪種亞型的hpv,即實現了具體分型。應該來說,後一種更有臨床意義,檢測費用也差不多。

目前提供不分型hpv 檢測試劑的廠家有等;

提供分型hpv 檢測試劑的廠家有廣東凱普,上海透景。

目前已分出100餘種hpv dna,其中30多種與宮頸感染和病變有關。根據其致病力的大小分為高危型和低危型兩種,國際癌症研究協會對9個國家11次病例對照研究資料分析,hpv6 ,11 ,40 ,42 ,43 ,44 ,54 ,61 ,70 ,72 ,81 ,cp6 108等12種歸為低危型,主要引起生殖道肛周**和**下部的外生性濕疣類病變、扁平濕疣類病變和低度子宮頸上皮內瘤樣變(cini), 多呈一過性,可自然逆轉;高危型主要為hpv16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73,82等15種,主要導致cinii-iii級病變和宮頸癌的發生, 持續高危型hpv感染的cinⅰ級易進展為cinⅱ~ 1]。

宮頸癌位於我國女性惡性腫瘤發病和死亡率的第二位,每年有465000的新發癌患者。研究發現在90%左右宮頸癌患者中可檢測到hpv ,其中高危型hpv與宮頸癌密切相關[2]。李昭等[3]用聚合酶鏈反應(pcr)對253例不同宮頸病變進行hpv dna分型中,按慢性宮頸炎、假性濕疣、疣樣病變、尖銳濕疣,cin及宮頸癌順序,hpv陽性率呈依次遞增趨勢,分別為%,%及%。且hpv6/11型陽性率在尖銳濕疣組和cini組明顯高於cinii-iii組,而hpv16/18型剛好相反。袁莉雲等[4]對158例宮頸塗片異常患者進行**鏡下宮頸多點活檢同時行宮頸pcr-hpv-dna檢測,結果表明慢性宮頸炎、低度鱗狀上皮內病變(lsil)、高度鱗狀上皮內病變(hsil)和宮頸癌的hpv16/18感染率分別為%,%和%,hsil的hpv16/18感染率明顯高於lsil(p<)。蔣杞英等[5]應用原位pcr技術(ispcr)對44例宮頸癌,18例癌旁組織及30例慢性宮頸炎和15例正常宮頸組織中的hpv16 dna和hpv18 dna進行檢測後發現44例宮頸癌組織中hpv16 dna均為陽性%,hpv18 dna陽性%;15例癌旁組織伴cinii-iii級,hpv16 dna陽性80%,其他3例癌旁組織中1例hpv16 dna陽性;30例慢性宮頸炎hpv16 dna陽性%;15例正常宮頸組織hpv dna均陰性。楊伶俐、侍慶等[6]在分析2023年1月1日~2023年6月30日在法國馬塞市conception醫院婦產科進行的218例宮頸錐形切除術的病理結果與hpv感染情況時,得到了類似的結果。另外,加拿大蒙特婁市mcgill大學 及其同事分析了2262名婦女資料後指出,婦女持續受到hpv感染後長時間內,發展成高度鱗狀上皮宮頸損傷的風險仍然很高,但低度sil的發生風險卻隨時間推移而減弱[7]。這些都說明宮頸癌前病變、宮頸癌與hpv感染,尤其是hpv16/18等高危型hpv感染密切相關,且隨著病變程度的加重,hpv16/18檢出率公升高,提示hpv16/18是宮頸癌的高危因素。有一些學者認為hpv為亞洲型,日本和中國湖南、廣州、黑龍江等地區患者以hpv型居多。

另外,hpv感染對宮頸癌的預後也有影響。陳亦樂等[8]用原位雜交的方法測定每例癌組織中hpv的表達,結果在94例經手術、化療等**的宮頸癌患者中,存活10年以下患者組的hpv陽性率遠遠高於10年以上組;比較臨床分期為iib患者,存活10年以內患者hpv陽性率明顯高於存活10年以上組。說明有hpv感染的宮頸癌患者預後較差。

中青年婦女為高危型hpv感染的高峰區,據報道,20歲以上婦女hpv感染率高達1639/10萬,其中-34歲兩個年齡組婦女的hpv 感染率≥2000/10萬[10]。近年來,宮頸hpv感染有年輕化趨勢。深圳博愛醫院應用雜交捕獲法(hc-ii)對2023年4月-11月就診和普查的1898例患者進行hpv檢測,發現不同年齡段hpv檢出率差異有顯著性意義(p=);20歲,21歲-25歲,26歲-30歲,30歲-40歲和≥40歲組的hpv患病率分別為%,%和%[11]。年輕女性子宮頸癌發病率也有明顯上公升趨勢,以每年2%-3%速度增長。倪鳳雲等收集了1991-2023年iib期以前的宮頸癌患者93例,分析發現宮頸癌發病率有明顯上公升趨勢,後5年組比前5年組增長%,患病年齡平均提前歲,比傳統發病年齡提前歲,患病婦女做hpv檢測,年輕段陽性率99%,中老年段陽性率%。

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