降鈣素原與感染的相關性
感染是臨床上的常見病和多發病，可發生於人體任一部位，可能會導致患者多個器官的炎症和併發症如肺炎、膿毒症等，嚴重的感染甚至會危及生命。大多數感染只要診斷準確、**恰當都可在相對較短的時間內**，但有些感染僅憑症狀、體徵和影像學表現無法作出準確的診斷，這時就需要進行實驗室檢測相關指標值來輔助診斷、判斷病情嚴重程度，以免發生誤診。
而降鈣素原(proealeitonin，pct)與感染和膿毒症的相關性很好，經過近20年的研究和實踐，已經被推薦用於細菌感染性膿毒症的診斷、分層、**監測和預後評估。
下面將簡單介紹一下pct結果的解讀。
一、pct的正常值及參考範圍
健康人的血漿pct質量濃度低於0.05ng/ml。老年人、慢性疾病患者、以及不足10%的健康人血漿pct質量濃度高於0.05ng/ml，最高可達0.1ng/ml，但一般不超過0.3ng/ml。膿毒症患者pct的診斷界值為超過0.5ng/ml，嚴重膿毒症和膿毒性休克患者pct質量濃度波動在5～500ng/ml之間。極少數嚴重感染患者血漿pct水平超過1000ng/ml。
表1對於pct結果判讀的建議。
二、導致pct異常公升高的常見疾病
表2導致pct異常的常見疾病。
三、pct水平監測在常見感染性疾病中的應用
1、呼吸系統感染
pct水平通常與肺炎的嚴重程度呈正相關。低水平pct(＜0.1ng/ml)提示可能是肺炎較輕、預後較好，或是病毒性肺炎、非典型病原體導致的肺炎，是不使用或停用抗生素的參考指標。
表3呼吸道感染患者pct水平的臨床意義和處置建議。
注：(1)對於入院時已經服用抗生素的患者，pct＜0.25ng/ml建議停用已經使用的抗生素。(2)如果與基線值比較，pct質量濃度下降80%以上，建議停用抗生素。下降90%，強烈建議停用抗生素。
2、細菌性心內膜炎
細菌性心內膜炎初期症狀沒有特異性，但是pct水平可能增高。pct診斷心內膜炎的最適界值為2～3ng/ml，而排除界值為0.1～0.25ng/ml。
3、急性細菌性腦膜炎
細菌性腦膜炎的pct通常高於0.5ng/ml。病毒性腦膜炎和局灶**染pct一般不公升高。如果以pct＞5ng/ml作為診斷界值，診斷細菌性腦膜炎的敏感度為94%，特異性為100%。
如果臨床疑及腦膜炎並且pct水平增高，建議開始抗生素**。如果pct陰性，而其他的證據支援細菌性腦膜炎的診斷，也應開始抗生素**。如果連續監測pct持續陰性，並且其他支援細菌性腦膜炎的證據不足，可考慮停用抗生素。
四、總結
臨床需要檢測pct的疾病有很多。感染性疾病的診斷、分層、**和預後評估，pct都是乙個有力的輔助工具。希望臨床醫師們能在**過程中提高對於pct檢測的重視，合理使用抗生素、防止耐藥率增高、控制耐藥菌過快增長、合理使用醫療資源。
藥學部。2023年10月11日。
文章**《降鈣素原(pct)急診臨床應用的專家共識》
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