摘要：本案例的求助都是一位高中二年級的學生。她父母的期望值很高，從小就要她好好學習，小學開始，一直成績很好。高中二年級時因為同學的嘲笑和好朋友的疏離，使她的自尊心受到了很大的傷害，產生了自卑心理和負性情緒體驗，成績有所下降，又增加了自卑感，形成惡性迴圈，產生了抑鬱厭學心理。通過五次諮詢，改變了不良認知，增加了自信心，學習成績有所提高，人際關係得到了改善。
小麗（化名），女，17歲，某高中二年級學生。平時比較文靜，話不多。體態正常，無重大疾病史，家族中無精神病史。自幼成績良好，深受老師和同學的喜愛。
父親是私營企業老闆，母親也在廠裡擔任管理工作。家裡的經濟狀況較好，居住條件較好。
二，表現出的主要問題。
公升入高中後，第一學年成績在全年級中為中上游，期末考試成績下降到三十名以後，放假回家後，成天就想呆在房間裡，飯也不想吃，感到渾身無力，沒有精神，什麼事也不想幹。一想到假期結束就會回到學校就緊張，坐立不安，煩燥。躲在床上睡不著覺，失眠多夢，早上起來特別煩。覺得一天的日子好長。書是乙個字也看不進去，電視也不想看，總是胡思亂想，覺得這樣不應該，但是就是控制不住。對自己，對周圍的一切都不滿意，覺得活得沒有意思。
二）、成長過程。
從小隨父母生活，從小學到初中成績一直很好，父母忙於工作很少過問，深受老師喜愛，和各科的任教老師關係都很好。平時性格內向，和別人交往不多。進入高中後，原來同在乙個中學的男同學小斌一直和她很要好，他們一同坐車上學，一起住校，放假的時候一同結伴回家。在學校裡如果有什麼事都找對方商量。上高中後小麗又交了乙個好朋友，是同寢室的女同學小雅。小雅的成績沒有小麗好，有什麼不懂的地方都向小麗請教，但是長相比小麗好，性格開朗，熱情，很多男同學都喜歡她。這學期上學後，小麗發現小斌和小雅他們很要好，許多事情都是他們倆一起做，小麗很苦惱。
有一次，她和小雅一起去洗澡，突然小雅說小麗未發育完全，是“太平公主”，吸得許多女生哈哈大笑。小麗羞得趕緊收拾衣物逃離了浴室。從此害怕去浴室去洗澡，每次都等到人少的時候，還有沒有什麼熟人的時候才會去浴室。有時候乾脆去外面的公共浴室去洗澡，浪費了許多的時間和精力。成績開始下降。只要是有同學小聲說話，都覺得是在議論她。想到小雅一定會在小斌面前說自己的短處，所以小斌才會和小雅好，不和自己好，小麗感到痛苦和自卑，覺得以後都不會有男生喜歡自己了。期中考試的時候，小麗的成績和小雅差不多，想到以前不管怎麼樣成績會比她好還有一些自信心，現在什麼都不如她了，越發的難過。感到自己很無能很失敗。開始不理小雅，也不想見到她。心裡難過也沒有其他的好同學可以訴說，也不好意思訴說。老師也沒有中學時那麼喜歡自己，期中考試結束後也沒有等小斌一起，乙個人就回家了。本來想找媽媽談談的，可是媽媽只顧著忙廠裡的事，說成績再不好就請家教，錢不是問題，但是一定要考上好的大學，為家裡爭光。
回校前一天本來以為小斌會來約她的，可是等了很久也沒有等到，媽媽打**後說小斌已經提前回學校了。到學校後，發現同學們都比較喜歡和小雅交往，自己更是難過，感到自己好孤獨，好悲傷，乙個人偷偷在躲在被子裡面哭。晚上睡不好，早上起來沒有精神，上課容易走神，開小差。書看不進去，成績一再下降，老師把父母叫到學校，以前到學校都是得到老師的表揚，現在卻成了差生的家長了，媽媽很生氣，在寢室裡當著同學的面狠狠地罵了小麗，小麗羞得無地自容。走到哪都覺得同學們在議論自己，嘲笑自己。成天乙個人獨來獨來，有時好幾天都不說一句話。跟本不想在學校待著，想早點回家，再也不要到學校去了。放假後看到以前的獎狀證書，覺得自己不應該是這樣的，應該做乙個改變。
三）綜合分析與診斷。
該求助者目前要解決的主要有三方面問題：1、學習問題；2、自我認同問題（長相和身材）；3、人際關係問題。
原因分析：1、 生理因素：求助者為女性，17歲，15歲初潮，正處於青春發育階段，由於認識水平低，所以開成的心理問題容易泛化而轉變成心理障礙。
2、 社會因素：
由於求助者考入的一所當地的重點高中，大家都是佼佼者，學習競爭激烈。
負性生活事件的影響，好朋友當眾嘲笑自己的身材，男同學的疏離，成績的下降，母親當眾對自己的責罵，負性事件乙個接著乙個，形成了惡性迴圈。
缺乏必要的社會支援系統，父母忙於工作，無法進行溝通，又沒有好朋友可以訴說，所有的事情都壓抑在心中，自已沒有辦法解決，導致了問題越來越嚴重。
缺乏必要的解決問題的策略與技巧。
3、 心理因素：求助者不合理的認知，身材不好，沒有男生會喜歡自己。原來在學校很受老師同學的喜歡，現在這些優勢都沒有了，很有失落感。求助者性格內向，做事追求完美，這種個性也是她的心理問題形成的乙個重要原因。
四、諮詢過程。
諮詢階段大致分為三個過程：1、診斷評估與諮詢關係建立階段；2、心理幫助階段；
3、結束鞏固階段。
具體諮詢過程。
第1次2016/01/23
目的：1）了解基本情況。
2）建立良好的諮詢關係。
3）確定主要問題。
4）探尋改變意願。
5）進行諮詢分析。
方法：會談法、心理測驗法。
過程：（1）填寫諮詢登記表，底部基本情況介紹諮詢中的有關事項與規則。
2）做scl—90，sds，sas測試。
3）確定諮詢目標。
4）了解求助者的成長過程，尤其是重大事件；與求助者交談，收集臨床資料，探尋她的心理矛盾和改變意向；
5）反饋測試結果，並作出初步問題分析，並向求助說明“為什麼會這樣”。
6）同時暗地裡將情況反饋給父母，讓父母理解孩子“為什麼會這樣”，一起幫助小麗。
第2次2016/02/03
目的：分析問題產生的原因，改變不良認知。
方法：會談法、合理情緒**。
過程：經過第一次的諮詢，小麗已經知道問題所在，下一步就是幫助她分析心理問題產生的原因。我向她講了合理情緒理論的基本原理，在她聽懂後，利用合理情緒**中的合理情緒想象、質疑、誇張、辯論等技術，並通過講故事和生活中的具體事例，幫她解決絕對化要求、過分概括化、糟糕至極等不合理信念，正確認識和處理完美傾向（容貌和身材），“人不是因為美麗而可愛，而是因為可愛而美麗”，現在她正處於青春發育期，身體還在成長，有人發育得早，有人發育得遲，女性一直到24歲前都可以在成長。現在同學間的友情不能算是愛情，而且現在的主要任務是學習而不是交男朋友，如果交男朋友的話是弊多利少，改變小麗對一些事情的不合理想法、看法和態度，幫助她建立現實而理性的認知模式。如何對待別人的看法、想法，體會和自己“比”，做“最好的的自己”的意義和重要性，並進行合理的自我分析，以達到自我認同、自我接納。
家庭作業：1、找出自己的三個優點；2、找出自己有哪些不合理的認知，並進行自我辨認。
第3次：2016/02/08
目的：（1）鞏固諮詢效果；
2）制定切實可行的行為。
方法：會談法，現實行為**。
過程：第三次來訪時，小麗精神好了許多，臉上開始有了些笑容。並說心理舒服了好多。因此採用現實**，強調小麗在解決問題中的責任和力量，重視她的當前行為，想辦法讓她“動”和“做”起來，協助她擬訂明確可行的行為改變計畫，挖掘她的閃光點和潛能，幫助她尋找成功體驗，樹立自信。並給她提出了具體要求：１、制定自己的目標和計畫，並從大到小進行分解，讓自己的每一年、每一月、每一周、每一天都有明晰的目標和方向。２、制定可行的作息時間，並嚴格執行。３、每天戶外活動，堅持跑步、做操等體育活動。４、多和父母、朋友以及同學交流溝通，體會賞識、接納和愛。５、增加讀書和聽**的時間，多讀文學名著，養成寫讀書心得和記日記的習慣，從文學名著中吸收營養，豐富自己。６、進一步向她強化“做”的重要性，理解蕭伯鈉的“讓人愁苦的秘密就是有空閒來想自己到底快不快樂”這一觀點。體驗“少想多做”，讓自己忙起來。
第4次2016/02/18
目的：（1）鞏固諮詢效果；
2）分析分析小麗的氣質型別和性格特點，讓其認識自身性格中的不良因素對自己的影響。
方法：會談法。
過程：人的性格是相對穩定的，但又不是絕對不能改變的，通過調整認知以及她的“動”和“做”去認識和挖掘自己的潛能，樹立起樂觀自信的態度，在生活和學習中有意識地去改變和完善自己的性格，克服自己退縮和逃避的習慣，通過不斷的努力去感受到自己的變化和心理的成長。
作業：（1）主動和同學交往；（2）積極參加班級活動。
第5次：2016/02/25
方法：會談法。
過程：1、作業反饋：諮詢方案制定後小麗非常配合，悟性也很高，同時父母的態度的改變和愛的力量也對小麗的幫助很大。精神狀態越來越好。每天都有事情做，和父母朋友的交流多了，到學校後也能主動和學習效率也提高了。
2、指出繼續努力的方向。
3、鞏固父母、朋友和同學的關係。
4、基本結束諮詢。
五、諮詢效果評估。
求助者的評估：學習成績有所提高了，期中考試雖然未達到進校時的排名，但求助者很有信心能趕上。
家長的評估：性格比以前開朗了，學習成績也有了好轉。
諮詢師的評估：通過回訪和跟蹤，基本達到了諮詢目標，成績回公升，和同學的關係也得到了改善。
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