最近的醫療反腐浪潮引起了廣泛的關注，各大醫院、醫療相關行業都備受關注。很多人認為這次醫療反腐的原因是疫情導致財政和醫保虧空，因此要打擊腐敗現象。然而，老李認為這只是導火索，而非根本原因。
實際上，如果沒有疫情的發生，很可能在三年前就對醫療體系進行整頓了，但由於疫情的突發，這件事被拖延到了現在。這次醫療反腐僅僅是從腐敗分子身上獲取一次性利益，最多只能算是治標不治本；真正的原因是在內迴圈經濟模式的大方向下，為了釋放內需，必須解決醫療體系對大眾消費潛力的嚴重壓制，重新鑄造醫療體系的利益邏輯。
眾所周知，中國的醫療體系腐敗問題十分嚴重，儘管與美國的情況相比相對較好，但絕對量上，醫療體系腐敗對社會財富的損耗十分嚴重，也就是說幾乎所有有腐敗能力的人大多數都被捲入其中，甚至一些沒有腐敗能力的人也被迫充當**。在醫療體系中既有能力又不腐敗的人也存在，但他們的力量和聲勢不足以壓倒那些腐敗分子。
然而，為什麼出現這種情況？為什麼醫療體系的腐敗問題持續多年，即使**也無法禁止？很多人認為這是**無能的表現，或者是醫療利益集團的強大，使得**畏縮不前。但這實際上是對**的誤解。**建立以來，無論是內部鬥爭還是外部鬥爭都沒有怕過誰。當年美國、蘇聯對我們的打壓，雖然經過鬥爭但我們還是屹立不倒，甚至還讓美國越來越焦慮。在內部，不論是十八大以來對內部的整頓，還是金融風暴時對過度肆虐的資本的整治，都展現出了強硬的立場和有效的手段。面對這麼多內外的超級大佬，我們的組織都能鬥爭且基本上都能贏，那麼一群腐敗的醫生以及醫療利益集團，對我們的手段來說算得了什麼？他們所謂的專業壁壘，在我們看來根本不值一提。
根據我們十八大以來對公務員的整治和對資本的管控經驗來看，我們有能力駕馭各種反抗、阻攔和擺爛的手段。我們組織或者說**明明有能力對醫療腐敗進行**，醫療腐敗的危害如此巨大，為什麼之前只是不斷苦於解決這個問題？這實際上是因為政治需要平衡。政治是在理想和現實之間尋找平衡點的一種行為，這個平衡點不是最優的，但至少是相對最不壞的。 之前對醫療的頭疼醫頭腳疼醫腳，就是在這個邏輯下的結果。我們都知道醫療是一項非常昂貴的事業，包括硬體基礎設施、器械裝置、專業醫護人員以及日常運營等都需要巨大的成本支出。過去，作為乙個貧弱的國家，我們沒有足夠的財力投入醫療體系，但作為乙個社會主義國家，我們又必須要求醫療體系服務於全民，特別是14億人口規模的全民！構建乙個醫療體系需要巨大的開銷，需要建設醫院大樓、購買醫療裝置和器械、培養和供養專業醫護人員，還需要維持日常運營的開支。所有這些支出決定了醫療體系必須要有足夠的收入來覆蓋。然而，國情決定了我們的醫療體系需要承擔遠超其成本的負擔，**無法為其提供足夠的資源。所以就產生了矛盾。
那麼如何解決這個問題呢？**的做法就是降低成本。**通過扭曲生產要素定價的方式，強制將醫院和醫護人員的常規性收費降到乙個較低的水平。這是沒有辦法的，壓低成本只能從硬體和軟體兩個領域動手。在硬體方面，**可以提供一些優惠，如免費劃撥土地、提供一些水電等方面的減免，但這些遠遠不能彌補醫院建設和運營的巨大開銷。所以只能通過軟體護人員的常規性收費標準。
然而，任何事情都是有代價的，成本不能消失，只能轉嫁。你壓低了醫護人員的常規性收費標準，那就會導致乙個後果，優秀人才不願意從事醫生和**的工作，就算從事也只會敷衍應付。也就是說，醫護人員拿到低薪收入的同時，提供的醫療服務質量也會相應降低。國家資源有限，所以中國的醫療體系無法為每個人提供高質量的醫療服務。因此，只能通過壓低醫護人員常規性收費標準，逼他們以更高的工作強度來彌補單次收費低廉的不足。這樣，醫療體系就能夠服務全民，並得以維持下去。雖然這樣可以保證所有人都能看病，但並不能保證所有病人都能得到應有的服務。這種情況下，只能靠醫院自己解決問題，讓他們靠自身能力創收。於是乎，創收的手段就是以藥養醫，或者提高醫療裝置器械的使用費，創收的物件就是廣大病人。
除了國家沒有足夠的財力來支援醫療體系的建設和運營之外，這也涉及到醫療服務的個性化。不同的病人有不同的需求，而國家必須提供統一化的服務。但在實際操作中，好的醫藥裝置和藥物**昂貴，國家無法承擔成本，所以只能將這個決策權下放給醫院，讓他們根據病人的需求和財務能力，提供不同水平的醫療服務並獲得盈利，以維持自身的運營和發展。
然而，一旦將盈利的職責下放給醫院，牛鬼蛇神自然就會浮出水面。醫院為了創收會不擇手段地提**格，這對病人來說是不公平的，同時也使得**無法有效監管醫療機構超出道德底線和原則的行為。這就導致了醫療機構系統性的腐敗問題。
為什麼現在國家開始進行系統性的整頓呢？原因主要有幾方面：
首先，國家實力不斷增強，能夠向醫療體系投入更多資源；同時，人民的收入水平也在逐漸。國家通過醫保體系的建設，將醫療開支納入統一的資金池，為提供統一化的高質量醫療服務提供了資金支援。
另一方面，醫療體系的成本開支大幅降低。醫院經過幾十年的發展，硬體條件已經得到極大改善，同時國產醫療器械裝置水平也在不斷提公升，這降低了醫療體系所需的硬體成本。在這種情況下，醫療體系的改革有了條件，國家可以提供更優質的標準化服務，不再需要醫院自主創收的空間。
醫療反腐的目的不僅是填補財政和醫保的虧空，更重要的是削弱醫療利益集團，使其從醫療改革的阻力轉變為助力。由於醫療利益集團在這些年發展壯大，勢力根深蒂固，他們依靠過去的醫療體系和模式來獲取利益。當整個醫療體系發生改革時，醫院的盈利屬性將大幅削弱，自主創收的功能將減弱。這意味著醫療利益集團的利益渠道將遭到療裝置和藥物只能進入**集採，**也必須按照**集採**，醫療利益集團將無法獲取回扣。當醫生的收入與開藥、開檢查脫鉤時，他們將無法通過亂開單子來獲取利益。這是絕對打擊醫療利益集團的方式。
可以想象，一旦改革開始，利益集團肯定會竭盡全力阻止甚至破壞。這時候，**可以進行一場反腐，先抓住一批重要的人物，然後讓其他人坦白交待，上繳非法所得。接下來，他們可以回到醫院繼續為醫療體系的執行做貢獻，如果他們在醫院工作中表現得力，那麼不會受到責難。但如果他們躺平不作為甚至破壞醫療改革，那麼他們成為罪證確鑿的腐敗分子。這樣一來，醫療體系不會崩潰，而且醫療利益集團在一定程度上被削弱了。
普通的醫護人員不需要擔心自己的收入會受到影響。由於醫保的穩定，硬體成本的降低，**可以提高對醫護人員的開支，所以他們的收入將醫院行政人員將無法繼續從醫院的創收中獲利，由於醫院自主創收能力的削弱，他們的收入可能會大幅度減少，甚至逐漸與當地普通事業單位的人員待遇接近。
總體而言，這次醫療改革將對經濟發展具有深遠影響。當廉價且優質的醫療服務體系建立起來後，廣大民眾的醫療負擔將大大減輕。當人們不再受制於醫療問題時，社會消費力的制約因素將消失，內需將得到強力拉動，經濟內迴圈也將因此獲得充足的動力。
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