2023年，四川省涼山彝族自治州順利完成脫貧攻堅任務。在告別世代貧困之後，該州由於原絕對貧困人口規模龐大，仍然面臨脫貧人口因病返貧的風險。為了給當地民眾撐起更加牢固的健康保護傘，許多外省份的醫務人員來到大山深處，引進新技術、傳播新理念、明確新目標，也有許多當地的醫務人員堅守崗位，傾聽著患者的訴說、觸控著新時代的脈搏，奮力縮短著與東部沿海地區的差距。
近日，本報採訪團隊深入涼山州的多家醫療機構，找尋那些為了當地居民健康擎著火把的人。
四川省涼山州山區的梯田，呈現出一派「最美田園」風光。
動車來了，卻帶來了困惑
涼山，世世代代有個傳說：當黑暗來臨，只要點亮熊熊的火把，就會迎來光明。深感山區留住人才不易，涼山州喜德縣人民醫院院長徐誠成和諸多在涼山州開展幫扶的人一樣，堅定地擎起了火把。
這裡最缺乏的還是醫療人才。」這是徐誠成來到涼山州後，最深刻的感受。
2023年6月，為做好東西部協作組團式幫扶國家鄉村振興重點幫扶縣工作，浙江省寧波市的醫療幫扶團隊到四川涼山州喜德縣人民醫院開展工作，當時在寧波大學附屬第一醫院影像科工作的徐誠成即是幫扶團隊的一員。
可能因為我此前幫扶工作經驗較多，領導直接點了我的名字。」徐誠成回憶，根據幫扶協議，他擔任喜德縣人民醫院院長，為期3年。幫扶的任務和目標非常明確：幫助當地醫院建設重點科室、加強人才培養、提公升管理水平，力爭2023年前基本實現常見病、多發病在縣域內解決，縣醫院具備必要的急危重症救治能力和快速高效的轉運能力。
喜德縣位於涼山州的北部，自然環境惡劣、交通不便。該縣脫貧攻堅勝利之後，國內多地繼續多措並舉伸出援手，以確保其脫貧成果能夠守得住。抵達位於半山腰的喜德縣城，徐誠成就發現，因為地勢不平，路上基本見不到自行車；一旦下雨，雨水就順著道路向山下流淌。
水往低處流，人往高處走，在徐誠成看來，這是客觀存在的規律。最近，徐誠成就為沒能留住醫院一位業務骨幹而感到遺憾：「提出讓他擔任科室副主任並提供相對較高的薪酬，但他還是執意到涼山州的一家州級醫院發展。」
從喜德縣城開車到涼山州州府所在的西昌市，走高速公路，全程不到乙個小時；同時，新成昆鐵路開通，也讓邁入動車時代的喜德縣與西昌市的聯絡更為緊密。一方面，伴隨著現代化的程序，大城市的吸引力越來越強，便捷的交通助長了人們往外走的衝動；另一方面，小縣城在留住人才方面需要付出更多的努力。
在徐誠成擔任喜德縣人民醫院院長的一年多時間裡，幫扶團隊陸續創下了多個首例，如涼山州首例關節鏡下膝前交叉韌帶斷裂自體肌腱移植重建術、四川西部地區首例磁共振t2-mapping技術檢測骨關節軟骨損傷等。如今，通過移動醫生app開展遠端**會診，在喜德縣人民醫院也成為常態。這些成就給喜德縣的現代化增加了諸多亮麗的色彩。
與此同時，徐誠成也困惑，伴隨著現代化程序，諸如優質醫療資源沉下來、醫療衛生人才留得住等問題，同生活質量、孩子教育等交織在一起，這些都有待系統解決。
開展「師帶徒」，織牢「救命網」
涼山州「十四五」衛生健康發展規劃》顯示，2023年到2023年，該州居民人均預期壽命從73.3歲提高到76.35歲，主要健康指標取得明顯進步。但涼山州仍面臨衛生專業技術人才總量不足、專業人才和學科帶頭人缺乏、技能人才和專業技術人才貫通發展有阻礙、衛生健康人員整體薪酬待遇相對較低、本土培養衛生人才尤其是縣鄉兩級人才外流嚴重等問題。
我們不是『頂崗』，是傾力幫扶，要用系統性思維和舉措幫助當地解決問題。」徐誠成認為，為當地留下一支「帶不走」的人才隊伍，是組團式幫扶的真正要義。
採取「一對一」方式帶徒弟，增強醫院自身造血能力，是幫扶團隊堅持的一項工作。「患者是否可以出院？」「如果利用鈥雷射剜除前列腺，要預防出現哪些緊急情況？」…在臨床查房中，來自寧波市的醫療專家總習慣給當地徒弟布置作業。
為客觀綜合檢驗東西部協作組團式幫扶「師帶徒」成效，徐誠成與寧波大學附屬第一醫院骨科黨支部溝通協調，邀請骨科專家對「師帶徒」醫生進行評估。
此外，幫扶團隊在下鄉義診時發現，喜德縣很多鄉鎮衛生院有影像科數字x射線攝影裝置，但缺乏相關資質的診斷人員，且部分鄉鎮山路較多、路段險峻，當地居民就醫難。經過多方協調，幫扶團隊決定借鑑寧波數位化、資訊化診療的經驗，在涼山州建立「雲影像、雲膠片」專案，建立首個「掌上移動醫生」app，聯合縣域內7個鄉鎮衛生院，組建喜德縣區域一體化影像醫聯體。如今，喜德縣的醫務人員僅需一部手機，就能實現區域內醫療機構影像資料資源互通開放、調取、遠端會診等，實現了「資料多跑路、患者少跑腿」。
從喜德縣往北走，便是越西縣，這裡同樣駐紮了一支來自浙江省寧波市的醫療幫扶團隊。「我們因地制宜，利用重症、麻醉、內分泌、婦產、超聲等多學科合作模式，借助來自寧波的支援，積極打造縣域內急危重症醫療轉運救治體系，已經成功救治30餘名巨大肝膿腫等重症患者。」寧波大學附屬第一醫院麻醉科專家、越西縣第一人民醫院院長鄭君剛介紹，依託浙川東西部協作資金，越西縣完成了鄉鎮衛生院救護車配置工作，20個鄉鎮衛生院都配置了救護車。
有了救護車，還得提高鄉鎮衛生院醫務人員的急救能力。鄭君剛組織開展全縣衛生健康系統急危重症救治系列培訓，培訓目前已開展了6期，學員們基本掌握了休克、創傷、急性中毒等急診常見病的鑑別診斷與初步搶救技能。
越西縣常住人口30餘萬人，是乙個以彝族為主體的多民族聚居縣，很多鄉鎮位置偏遠、交通不便，醫療技術及硬體設施較為落後，醫療資源分配不均，居民就醫不易。「離縣城最遠的鄉鎮，開車去要3個多小時。一旦當地出現急性心梗的患者，從城市派救護車去搶救是來不及的，最終還是需要提公升本地的救治能力。」鄭君剛說。在他的辦公室，通過視窗就可見連綿的群山和山腳下鱗次櫛比的民居。
鄭君剛和幫扶團隊專家規劃，繼續推進越西縣院前急救體系，以及胸痛中心、創傷中心、卒中中心、危重孕產婦中心和危重新生兒中心「五大急救中心」建設，暢通分級負責、上下聯動、運轉高效的危急重症救治「快速通道」，建設院前—院中—院後一體化救治流程，全力打造一張保障生命安全的「救命網」。
在攀鋼西昌醫院高壓氧室，醫務人員正為患者進行**。
「心室電風暴」，提出健康管理課題
一年開展20項新技術專案，實施涼山州多項「首例技術」；成功申報6個州級科研專案，立項4個省級醫學繼續教育專案；新建內分泌科和眼科；實現遠端影像會診、心電圖會診、多學科會診；實現門診住院量、手術量提公升，其中手術量同比增長33%……在鄭君剛和省內外幫扶專家的共同努力下，過去一年越西縣第一人民醫院的紀錄不斷被重新整理。
四川省疾病預防控制中心、涼山州疾病預防控制中心於2023年完成的《涼山州常住居民急性傳染病與慢性疾病健康知識認知水平調查》顯示，無論是對於急性傳染病，還是慢性疾病，當地人群的防治知識都相對不足。這提示，應加強對當地人群的疾病防治意識、健康知識的教育普及工作。《涼山州「十四五」衛生健康發展規劃》也指出，癌症、糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性非傳染性疾病嚴重影響人民群眾的健康生活，不文明健康生活方式、食品藥品安全問題等成為影響人群健康的重要負面因素。
讓鄭君剛感到自豪的是，為滿足當地居民的醫療衛生需求，幫扶團隊專家常態化開展的義診活動已覆蓋越西縣大部分鄉鎮，預計今年年底將完成所有鄉鎮義診全覆蓋。同時，幫扶團隊專家圍繞疾病預防，強化健康管理工作，開展下鄉、下村調研，通過一次次面對面、手握手的交流，讓更多居民提高了自身的健康素養。
今年3月，發生於越西縣第一人民醫院消化內科病房的一場「心室電風暴」，就讓幫扶團隊的專家們印象深刻。一位經**即將出院的消化道潰瘍出血患者，突然出現四肢強直、牙關緊閉、意識喪失，心電監護報警提示心室顫動。值班醫生立即行床邊心肺復甦、電除顫2次，持續5分鐘，患者意識才恢復，但在檢查過程中患者再次突發室顫。「4個多小時中，竟然連續出現4次室顫，一定事出有因。」幫扶團隊成員、寧波市第九醫院icu專家沈啟一遍遍向患者家屬詢問病史，發現患者並無基礎疾病，但長期酗酒，此次消化道出血可能與此密切相關。
強大的醫療後援力量迅速通過網路匯聚起來。寧波大學附屬第一醫院icu專家、寧波市第九醫院心內科專家通過遠端會診，判斷患者是突發「心室電風暴」。所謂「心室電風暴」，是一種短時間內以多發持續性室性心律失常為表現的臨床急症，需要迅速進行干預，不然就非常容易出現心源性猝死。據此，專家們提出穩定迴圈、β受體阻滯劑控制心率、糾正電解質紊亂等**手段。經**，患者心電趨於平穩，意識也逐漸恢復正常，最終成功離線拔管。
鄭君剛表示，除了「技術播種」「能力提公升」，提高居民健康素養也是醫療幫扶的重要工作。為此，幫扶團隊圍繞疾病預防、健康管理等，在抖音等平台上開展每月「醫」講科普直播，專家們輪番上陣，進一步引導居民增強防病意識、科學就醫，培養健康的生活習慣。
創新醫療服務模式，始終「以民為上」
因病致貧返貧得到根本性遏制，為涼山州打贏脫貧攻堅戰作出重大貢獻。但在前方，除了衛生人才規模和結構問題面臨考驗外，該州也面臨醫療服務體系的梯度建設需要加強，以及州、縣、鎮、鄉（村）各級衛生服務體系與經濟社會發展的適應性仍需進一步提公升等情況。
在涼山州第一人民醫院門診大廳，「一次**管三天」的提示語吸引患者駐足**。該院門診部工作人員謝飛介紹，為強化對患者的健康管理，醫院組織心內科、內分泌科、血液內科等科室，面向患者建立健康管理微信群，24小時為患者提供隨訪、諮詢、用藥指導、健康知識宣傳等全病程管理服務。
今年4月1日，作為涼山州第一家網際網絡醫院，涼山州第一人民醫院網際網絡醫院上線，實現患者**複診、藥品郵寄到家、線上諮詢、報告單回看等功能。「我們還開展網際網絡﹢護理延伸服務，為患者提供全程、持續的護理服務。」該院護理部負責人喻安雲介紹，這項服務採取「線上預約﹢線下服務」的模式，提供傷口造口護理、外周中心靜脈導管管路維護、母嬰護理、新生兒護理、糖尿病護理、腹膜透析護理、基礎護理等專業護理服務專案，能夠滿足失能人員、空巢老人、慢性病患者等不同人群的居家護理需求。
伴隨著醫療服務模式創新，涼山州的居民感受到了新時代的發展紅利。與此同時，涼山州提出，加強重大傳染病、地方病的研究和診療能力提公升，促進優質醫療資源下沉，打造輻射川西南的危急重症救治中心、應急救治基地、科研教學基地，支援涼山州第一人民醫院等建設成為高水平公立綜合醫院，到2023年實現國家級重點學科（專科）零的突破。
我們瞄準『必備尚缺』和『已有待優』的專案和醫學前沿技術，把重大疑難病例診治作為主攻方向，力爭在『高、新、精、尖』領域實現關鍵性技術突破。」涼山州第一人民醫院副院長邊紹勇表示，危急重症的救治是乙個醫院水平和能力的體現，也是轄區居民生命安全的第一道保障。
州內首例腦膜動靜脈瘻致小腦內巨大畸形靜脈球破裂出血、後凹血腫手術**，州內首例鼻內鏡下開放式鼻骨骨折復位手術，州內首例**性血細胞單採技術……這些新實施的手術，是涼山州第一人民醫院醫療能力提公升的見證。據了解，僅在2023年，涼山州第一人民醫院臨床科室就申請了59項新技術、新專案，填補了州內空白，解決了患者的燃眉之急。
在今年涼山州**工作報告裡，大力提公升醫療衛生保障水平，力爭涼山州第一人民醫院危急重症綜合救治中心工程完工被列為重點工作。「醫院工作要始終『以民為上』。」邊紹勇舉例說，醫院在2023年組建蛇傷中心、肺小結節全程管理中心、產篩中心等專病醫療中心，對應的都是當地居民的所需所急。「比如，眼鏡蛇、蝮蛇、五步蛇、銀環蛇等毒蛇在州內均有分布，蛇傷中心自成立以來已累計救治了100多名被蛇咬傷人員。」
更好服務患者，進步一天天顯現
當走到高壓氧室門口時，攀鋼西昌醫院院長肖建昆的聲音出現了稍許哽咽：「這裡的高壓氧艙是365天、24小時開艙的，不知挽救了多少生命。」
高壓氧艙**是通過將人體置於高壓狀態下吸氧以達到**疾病的目的，應用範圍十分廣泛，如心腦血管疾病、煤氣中毒、減壓病、骨折術後、植皮術後，**壞死、突發性耳聾等。「攀鋼西昌醫院先後歷經『冶金部410信箱醫院』『西昌鋼鐵廠醫院』『攀鋼西昌分公司職工醫院』等多次更名。」肖建昆表示，醫院最初圍繞企業安全生產、保障企業職工和家屬健康開展工作，高壓氧艙是四川省安監部門的直管裝置，在工傷人員搶救上發揮著重要作用，「由於服務定價偏離使用成本，目前是一直虧、一直做，但也從不想著停止」。
因西昌城區的擴大，攀鋼西昌醫院自身雖然沒有動，卻已悄然從城郊「挪」到了城中心，目前承擔了周邊十萬餘名工礦企業職工和家屬、社群居民的醫療、預防保健、健康教育等服務工作。行走在該院院區，一些為患者服務的創意不時躍入眼簾：大門口設立代駕的值班點，為趕時間的患者代為泊車；保安的**後背上印著「醫管家」，他們不僅負責維護秩序，還能為患者提供諮詢服務；垃圾桶的旁邊立著垃圾夾，便利來往人員無接觸撿拾棄物；兩百多公尺長的空中長廊從門診直通住院樓，方便患者無障礙通行。
改善就醫感受、提公升患者體驗的目標，推動我們千方百計想辦法。」肖建昆表示，新時代衛生健康事業的發展極大提公升了人民群眾的健康福祉，當前，西昌市的醫療資源較為充沛，醫療機構彼此間也有相互競爭的動力，「患者滿意是我們今後唯一的出路」。
為更好服務患者，許多醫療機構都在大力推廣彝漢雙語服務模式及彝漢雙語醫務人員教育培訓；培養一批彝漢雙語**，使之掌握常見彝語會話，以及運用彝語進行入院介紹和特殊用藥等，確保提供更加優質、高效、便捷的醫療服務。
剛來時，思想負擔確實有點重。由於當地居民防治疾病的意識有待提公升，一些腫瘤患者來院**時已經是『下半夜』了，讓人感到十分難過。」徐誠成表示，他和幫扶團隊專家租住在喜德縣城的一棟民居內，上面是懸空而建的火車道，剛來時，整晚數著火車駛過，睡不著。「隨著工作開展、進步一天天顯現，對涼山州的未來也更有信心，慢慢地，就算火車駛過也能安睡了。」徐誠成說。
文：健康報首席記者 葉龍杰 特約記者 喻文蘇。
圖：劉忠俊 葉龍杰。
編輯：楊真宇。
校對：馬楊。
審核：徐秉楠 陳飛。
為什麼總有人相信那些離譜的假新聞呢？
在資訊社會的今天，我們每天都在面對大量的新聞和資訊。不可否認的是，其中有一部分是假新聞，其內容離譜且荒謬。然而，令人不解的是，總還會有一些人對這些假新聞表示相信。那麼，為什麼會出現這種現象呢？一 點選量和流量為導向。如今的資訊時代，點選量和流量往往被視為評判資訊價值的標準。在追求這些數字的時候，不少...
美妝小工具，那些提公升妝容完美度的利器
有許多美妝小工具可以幫助提公升妝容的完美度，使化妝更容易 更精確。以下是一些常見的美妝小工具，它們可以幫助你實現更出色的妝容 化妝刷和海綿 合適的化妝刷和化妝海綿可以幫助你更均勻地塗抹粉底 腮紅 眼影和粉餅。不同型別的刷子適用於不同的化妝步驟。美妝蛋 美妝海綿 美妝蛋是一種多功能的工具，用於濕敷粉底 ...