一年只需打一針的“抗骨質疏鬆藥物”，效果如何，要多少錢？

人到中老年，一些青年時期欠下的“健康債”，以及身體正常退化的“衰老債”，相繼要還了，轉化為各種令人頭疼的慢病，有的人可能只有一種慢病，有的人多種慢病纏身，情況各不相同，但只要超過50歲，任何人多少會受到骨質疏鬆症的困擾。

骨質疏鬆症通俗理解就是骨密度下降了，骨頭變脆了，它是一種關鍵時刻掉鍊子的症狀，平時沒啥表現，一摔就骨折，如果受傷部位在髖部，老人基本要長期臥床，甚至威脅生命。

為了抵抗“不是慢病的慢病”——骨質疏鬆，很多老人熬骨頭湯喝，長期吃鈣片，找中藥方，但骨頭湯對補鈣沒啥用，鈣片和中藥只是緩解了骨質疏鬆的速度，該來的終究還要來，有沒有預防骨質疏鬆的有效藥物、長效藥物呢？

科學家們系統分析了引起骨質疏鬆症的原因，找到雙膦酸鹽化學結構，早在2023年就研發了第一代藥物，如氯屈膦酸鈉，後來相繼研發出第二代、第三代藥物，目前主流強效預防骨質疏鬆藥物是唑來膦酸、伊班膦酸鈉等。

排在“老大”地位的是唑來膦酸，2023年加拿大臨床應用，2023年我國批准上市，部分藥企仿製，目前在國內是原研和仿製並存局面，**從200—2000元不等，已進入醫保乙類目錄。

唑來膦酸是一種靜脈滴注的藥物，規格有4mg/5mg，它其實是兩大功效，乙個是預防骨質疏鬆，主要是5mg規格，乙個是控制癌症的骨轉移，誘導癌細胞凋亡，主要是4mg規格。

唑來膦酸的原理通俗理解是這樣的：人體骨骼有“成骨細胞”——施工隊、“破骨細胞”——拆遷隊兩大主力，在幼年期成骨細胞佔主導，所以人就增高，成年後20至30年左右，成骨細胞和破骨細胞勢均力敵，所以身高、骨骼穩定，但超過50歲以後，破骨細胞逐漸占上風了。

破骨細胞會誘導出現骨質疏鬆、增生、駝背、變矮等問題，雖然成骨細胞有鈣片、食物這些“外援”，但補充的速度一直跟不上破骨細胞拆家本領，所以骨頭變脆、變輕了。

唑來膦酸就是給成骨細胞撐腰的強援，它是專找破骨細胞的麻煩，通過和破骨細胞的fpp合成酶提前結合，破骨細胞規模和發展受抑制，骨頭變鬆的速度停滯，骨折和增生、骨質疏鬆就緩解了。

唑來膦酸注射入人體後，首次會有三分之二的藥物起效，主要是收拾破骨細胞，由於在人體代謝緩慢，所以打一針可以管一年，但為了明顯改善骨密度，需持續打三針，即3年內每年打一針，期間配合服用維生素d來“補骨”。

過去作為原研藥，基本超過3000元一針，三年費用超萬元，不過現在已有國產藥物，進入醫保，打3針總費用或大幅降低。

由於唑來膦酸是靜脈給藥，非口服藥物，所以沒有對胃腸道的***但藥物需經肝腎代謝，對肝腎功能有要求，而且用藥有查血鈣血磷腎功、喝水等要求，需遵醫囑。

**主要是感冒症狀、發燒、骨痛等一過性反應，總的來說，原研藥的***比仿製藥輕一點，但對藥物成分過敏、肝腎功能不全及心功能不好、孕婦不能用。

每個人變老會遭遇的慢病——骨質疏鬆症有了克星，這是好事，需遵醫囑用藥和配合，未來希望有更多更好的抗骨鬆藥物出現。