57 晚期肝癌病例分享(六) 術後病理大部分壞死

2023-10-14 03:55:04 字數 647 閱讀 8651

52歲男性患者,2023年12月就診,就診時肝中葉(458段)巨大肝癌,12.8cm,肝中靜脈遠端及門靜脈右前支受侵犯,區域性少量充盈缺損,考慮癌栓,腹腔少量腹水。分期較晚,無法**性切除。

入院後進行了5個療程靶向免疫**聯合肝動脈灌注化療(haic)。腫瘤明顯萎縮,癌栓不可見(圖1),磁共振未見腫瘤活灶,評估為cr(完全緩解,即影像學**)且腫瘤標記物pivka(異常凝血酶原)下降明顯,從約2萬降至2百左右,約下降100倍(圖2)。但後面2個月腫瘤標記物開始**,考慮出現耐藥,無法再從聯合**中獲益。跟患者溝通後進行了**性切除(肝458段切除,術中超聲發現可疑子灶1個,同期切除)。術後恢復順利。

術後病檢:腫瘤大部分壞死,中心見2個微小癌殘留,分別為2mm、3mm;切除的可疑子灶未見活的癌細胞殘留。沒有血管神經侵犯。

術後患者一直在進行術後輔助**至術後1年後停藥,目前未見**。

每個患者均有特殊性,具體**指徵和方式請諮詢專科醫生。

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