类风湿关节炎是一种慢性、炎症性、自身性免疫性的关节病，以病程绵长、致残率高而著称，是所有关节病中致残率最高的一种。目前，类风湿关节炎仍无法**，以减轻关节症状、控制病情发展、避免关节变形及预防内脏并发症为目标，以药物**为主。
*类风湿关节炎的药物，主要包括5种，分别为：非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情类抗风湿药、生物制剂及植物药制剂。中药与中成药就属于植物药制剂。
在类风湿关节炎的**过程中，难免遇到**效果欠佳的时候，因此会时常调整**方案。有些患者会提出不想使用西药，改为使用中成药的要求，患者的要求是需要理解和支持的。今天，老赵就来盘点一下，**类风湿常用的中成药有哪些，各自又有何优缺点。
一）类风湿常用中成药——雷公藤多苷。
雷公藤多苷为雷公藤提取药物，具有抗炎、镇痛和免疫抑制作用。
雷公藤是一种常见的植物，在我国很多地方都有分布，也是一种中药材，是民间常用的驱虫药。用于制药的雷公藤主要有2个品种：
一是雷公藤，主要分布于长江流域以南及沿海各省，比如湖南、湖北、广西、福建、台湾等地；二是昆明山海棠，主要分布于西南的云南、贵州、四川等地。目前，雷公藤已被制成煎剂、糖浆、冲剂、酊剂、片剂等多种剂型。雷公藤是我国独有的抗风湿药物，用于类风湿关节炎的**已经有数百年的历史，是指南推荐的抗风湿药物。但是，雷公藤**类风湿其单一有效成分是什么，具体的机制还没有完全**清楚，推测与其活动提取物有关。雷公藤已知的提取成分超过了40种，包括生物碱9种、二萜类14种、三萜类8种以及多种雷公藤苷类、卫矛醇、糖类等成分。其中，二萜类为主要活性成分，三萜类和生物碱也具有一定的活性成分。
接下来，我们来看雷公藤多苷的优缺点。
雷公藤多苷的优点，是疗效明确。因为是我国独有的抗风湿药，且具有几百年的使用经验，积累了丰富的临床经验。从2023年开始，通过对全国各地数万名类风湿患者的研究、观察，一致认为雷公藤对类风湿具有较好的**效果。
雷公藤具有抗炎、镇痛和免疫抑制作用，经过雷公藤**，既可以改善患者症状，缩短晨僵时间、缓解关节肿痛、改善关节功能、提高手指握力，也能改善患者的生化指标，促进血沉、类风湿因子、c反应蛋白等下降或转阴，对类风湿整体的病情起到延缓或阻止作用。
而且，雷公藤具有起效快、作用强的优点。在抗炎止痛上，与糖皮质激素有相似之处，但又没有长期使用糖皮质激素的依赖性与停药反跳现象。
雷公藤多苷的缺点，自然是其不良反应。有很多患者总是误认为中药材就没有***这是不准确的。以雷公藤为例，其不良反应就不容忽视。
雷公藤的不良反应主要包括：
口腔炎、恶心、呕吐、纳差、腹痛、腹泻等消化道症状，转氨酶升高、肌酐清除率下降等肝肾功能影响，白细胞减少、血小板减少等血液系统影响，月经失调、闭经及精子生成减少等生殖系统影响，以及皮疹、**色素沉着、胸闷、气短、心悸、心律失常等。这里面，尤其要关注骨髓抑制、肝肾功能及生殖系统影响，使用雷公藤期间，应定期监测血、尿常规，肝、肾功能，及心电图等。出现严重的不良反应时，要及时就医调整用药。
雷公藤多苷的常用剂量为30~60mg/天，分3次饭后服用，由于雷公藤多苷具有明显的量效关系，因此可根据患者的具体病情和耐受性调整剂量，但一定要在医生指导下用药，切不可自行过量使用。
二）类风湿常用中成药——青藤碱。
青藤碱为青风藤提取药物，具有镇痛、抗炎、抑制肉芽组织增生等作用。
青风藤是防己科防己属植物青藤的茎，其根部与茎部含有多种生物碱，如青藤碱、异青藤碱、青风藤碱等，这些活性成分使具有了药物作用。
青风藤具有祛风湿、通经络的作用，用于风湿病**有悠久的历史。在李时珍的《本草纲目》中就有记载：“青风藤治风湿流注，历节鹤膝，损伤疮肿”。《本草汇言》曰：“散风寒湿痹之药也，能舒经活血，正骨利髓，久服常服，大建其功。”到了上个世纪初，国内外学者对青风藤的成分青藤碱做了全面的研究，逐渐肯定了其疗效，至今已成为**类风湿最常用的中成药之一。
接下来，我们来看青藤碱**类风湿的优缺点。
青藤碱的优点，一是其疗效确切，具有镇痛、抗炎、免疫抑制和调节三方面的作用。二是其不良反应较少，尤其是对肝、肾、胃、生殖系统等无损害，这一点要优于许多抗风湿药。
青藤碱的缺点也即其不良反应，主要为**瘙痒、皮疹等过敏反应。之所以引起**瘙痒，和其具有破坏肥大细胞强烈释放组胺作用有关，组胺主要贮存在**、头部、肝、胃，组胺释放就会引起**瘙痒、颜面潮红、出汗、食欲减退等。出现**瘙痒不需要停药，随着组胺释放减少**瘙痒也会减轻，一般不需要处理，如果十分严重，则考虑给予过敏**。
除了**瘙痒，少数患者可出现白细胞减少，因此，使用青藤碱的过程中应定期监测血常规，如果发现白细胞减少，要根据具体情况考虑调整用药。既往有过敏史、哮喘、孕妇及哺乳期妇女慎用此药。
青藤碱的常用剂量为20~80mg，每日3次，饭前口服。
三）类风湿常用中成药——白芍总苷。
白芍总苷为白芍提取药物，具有一定的抗风湿作用。
白芍其实就是芍药的干燥根，是一味中药，中医认为其具有温阳祛湿、补体虚、健脾胃等功效。在民间，很早就用于**风湿冷痛、风湿关节炎、腰肌劳损、体虚神衰、四肢抽搐、慢惊风、犬咬伤等病症。
现代医学研究试验证明：白芍总苷对大鼠佐剂性关节炎的免疫异常、环磷酰胺诱导的细胞和体液免疫亢进或低下有调节作用，可使免疫功能向正常转化。临床双盲试验表明：白芍总苷可明显改善类风湿关节炎患者的症状和体征，改善晨僵、疼痛、肿胀、握力下降等，并降低血沉、c反应蛋白等炎症指标。
我们来看白芍总苷的优缺点。
白芍总苷的优点，是其可以帮助改善类风湿关节炎患者的症状和体征，且不良反应较少。在起效时间上，白芍总苷比非甾体抗炎药略慢，但明显快与慢作用抗风湿药。在不良反应上，主要表现为腹泻、纳差、恶心及口腔炎，一般停药后即可消失。
白芍总苷的缺点，是其有无阻止关节病变进展的作用还有待进一步的研究确定，因此，更多的要将其看做一种控制症状的药而不是改变病情的药，在临床上，主要将其用于与传统合成抗风湿药的联用。
白芍总苷的常用剂量为600mg，每日2~3次。
总结：类风湿关节炎常用的3种中成药，各自的优缺点就总结完了，不知道与您认识的有没有不同。在文章的最后，老赵要强调的是，对于类风湿关节炎患者来讲，其实不必纠结于中药还是西药，一切以疗效为准，在兼顾疗效与安全性的基础上，中药西药都能用，甚至可以联用，毕竟类风湿这个病的特点是延绵难治，很少有患者只靠一种药物就完全控制住病情。
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