“我平时身体健康，没什么不舒服，就是喜欢抽烟喝酒，少说有三十年，所以来体检”。近日，葛大叔来到杭州市一医院瓶窑院区（余杭三院）做检查。
在胃肠镜体检中，医生发现葛大叔食管中下段有多发片状黏膜粗糙、颜色发红，经内镜下精准活检取病理组织后，病理结果显示为食管黏膜高级别上皮内瘤变。
收治入院后，为进一步完善术前评估，余杭三院党委副书记、院长，浙大市一医院消化内科副主任金杭斌为葛大叔做了精查内镜，通过放大内镜、染色内镜，发现有大小不一的四处食管肿瘤性病变，且均处于早期癌变状态，为内镜下**的绝对适应症。
最终医院根据葛大叔的实际情况制定最佳手术方案——内镜黏膜下剥离术（esd）。
首次手术选择相对较大的两处病变，通过染色、标记、注射、环切、剥离、创面处理等，经1个多小时成功切除两处病灶，患者当天即能下床自由活动。
两个月后，葛大伯再次接受食管esd手术，完整切除剩余两处病灶，且前次的创面已完全愈合。两次术后病理均提示食管早期癌变，水平切缘及垂切缘均阴性，达到**性切除。
金杭斌院长介绍，食管早期癌指病灶局限于黏膜层的食管浸润性癌，无论有无区域淋巴结转移，食管多原发癌是指食管不同部位发生两个或两个以上癌灶。
食管两个肿瘤诊断的时间间隔小于6个月称为同时性食管多原发癌。“早期食管癌缺乏典型的临床症状，多在内镜检查中偶尔发现，而在中晚期癌发生之前，存在长达5-10年的癌前状态、癌前病变及早期癌阶段，这为食管癌筛查提供了重要的窗口期。”
早期食管癌通常经内镜下**即可**，疗效与外科手术相当，且有创伤小、恢复快的优势，5年生存率可超过95%。
医生介绍，预防食管癌，需从饮食和早筛两方面入手：
平时不要吃太热、太烫的食物，尤其是汤、火锅类，等食物凉下来之后再吃；
不要喝太热的茶和咖啡，温度最好控制在60摄氏度以下。
少吃腌制、熏制类的食物，选择新鲜的食材，保持食物种类均衡。
对食管癌高危人群进行筛查和早诊早治，是食管癌防治的重要途径，早期发现食管癌的常用方法是内镜检查。
食管癌筛查的高危人群判定标准为：年龄≥45岁，且符合以下任意一项：
1、长期居住于食管癌高发地区；
2、患有食管癌前疾病或癌前病变（低级别上皮内瘤变、barrett食管）；
3、一级亲属中有食管癌疾病史；
4、患有头颈部和（或）呼吸道鳞状细胞癌；
5、其有食管癌高危因素（如重度吸烟、重度饮酒等不良生活习惯）。
*：潮新闻。
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