一、什么是痤疮，引起的原因有哪些。
痤疮俗称“粉刺”或“壮疙瘩”，多自青春期发病，男女两性各在15或12岁开始出现，到20多岁才缓慢停止，少数人可延迟至30多岁。因此，常冠以“青春痘”之称。痤疮是发生在毛翼皮脂腺的一种慢性炎症，其**一是由于青春期雄激素增高，皮脂分泌旺盛，刺激皮脂腺产生皮脂聚集在毛囊内；二是在厌氧环境下，座疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖，并产生溶脂酶，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊而引起炎症，或淤积的皮脂进人真皮，引起毛囊周围程度不等的炎症；三是毛张口角化，角栓形成，皮脂潴留成为粉刺。女性在月经期加重，妊娠期则好转。痤疮按症状在国际上分为1-4级，类型有丘疹型、寻常型、囊肿型、结节型和聚合型等。此外，遗传、精神紧张、内分泌障碍、高脂肪饮食和多糖类及刺激性饮食(辣椒、胡椒、酒精)、高温及某些化学因素、生活不规律、口服避孕药或肾上腺皮质激素、化妆品过敏、月经期对痤疮的发生也起到一定的促进作用。
二、临床表现。
1.座疮好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部等皮脂腺发达的部位。
2初起为多数散在与毛囊一致的黑色丘疹，用手挤压后可有黄白色的脂性栓塞排出来，随后可引起毛粪内及其周围炎症，若位置在**的表浅部则形成炎性丘疹或脓疱，如位置较深或相互融合则形成结节、囊肿或脓肿。当皮质腺口完全闭塞形成皮疹，顶端可出现小脓疱，破溃或吸收后，遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。
3.严重的痤疮除黑头粉刺、丘疹、脓疱外，可有蚕豆至指甲大小的炎性结节或囊肿；炎症较深时，可长久存在，亦可逐渐吸收或溃脓形成窦道。
4.痤疮的病程缓慢，一般青春期过后则可自愈，愈后可留有色索沉者斑、小斑或瘢痕疙瘩。
三、药物**。
国家非处方药目录》收载的抗寻常痤疮药有：克林霉素磷酸酯凝胶、2.5%或5%过氧化苯酰凝胶、5%~10%过氧化苯酰乳膏、维a酸凝胶及乳膏剂。
一)非处方药。
1，对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%- 10%过氧化苯酰凝胶涂敷患部，一日1-2次。
2.对轻、中度寻常利座疮可选0.025%-0.03%维a酸乳膏剂或0.05%维a酸凝胶剂外搽，一日1-2次。于睡前洗净患部，连续8~12周为1个疗程，可显著减轻炎症对**的损害。
3.对炎症突出的痤疮，轻中度者可选维a酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用**。
4，对痤疮伴感染显著者，可应用红霉素-过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1~2次。
二)处方药。
1.对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶，一日1次，或15%壬二酸乳育，一日2次。
2.对囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊，一次50mg,一日3次，其可促进上皮细胞分化，有较好的疗效。或异维a酸，推荐剂量为一日0. 1mg/kg，连续4-6月后，改为外用涂敷维持以控制**。
3.锌在体内合成激素的过程中起一定作用，每日补充30-40mg有助于减轻炎症和促进座疮愈合，可选葡萄糖酸锌一次10~20mg，一日2次。
四、用药与健康提示。
1.过氧苯甲酰、红霉素-过氧苯甲酰凝胶对**有急性炎症及破损者禁用；对妊娠及哺乳期妇女、儿童慎用；使用时注意避免接触眼、鼻、口腔黏膜；若与其他抗痤疮药(硫黄、雷锁辛、水杨酸，维a酸)合用可加重对**的刺激性，也可引起**干燥、瘙痒、红斑、接触性皮炎，若出现刺激性加重时应立即停药。
2.过氧苯甲酸能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位；接触衣服后也易因氧化作用而脱色。
3.维a酸用于**痤疮，初始时可出现红斑、灼痛或脱屑等反应，继续治疔后效果在2~3周后出现，一般须6周后达到最大疗效。但不宜涂敷于**皱褶部如腋窝、腹股沟处；不宜接触眼或黏膜部；用药部位要避免强烈的日光照射，宜在晚间睡前应用，对有急性或亚急性皮炎者、湿疹者、妊娠期妇女禁用。4.维a酸与过氧苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维a酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶。如单独应用维a酸，初始时宜采用低浓度0.025%-0.03%制剂；耐受后应用0.05%-0.1%制剂。与有光敏感性合用有增加光敏感的危险。
5.克林霉素磷酸酯凝胶对过敏者禁用；对幼儿不宜应用。
6.为减少痤疮丙酸杆菌的耐药性，应尽可能使用非抗生素类抗菌药物，如过氧苯甲酰或壬王二酸；如应用某种抗生素有效，可重复使用数疗程，疗程的间歇期配合使用过氧苯甲酰或壬二酸外用制剂；外用抗生素的疗程为4-8周，在此基础上一旦没有用药指征，即应停药。
7.除用药外，患痤疮者宜注意**卫生，每晚睡前宜用热水、肥皂洗除油腻，对油脂分泌多者可选用硫黄皂，忌用碱性大的肥皂。另饮食宜清淡，多吃新鲜的水果、蔬菜、高纤维素的食物，限制摄人高脂肪、糖类、酒精及辛辣食物。避免服用含有溴、碘的食品或药品，精神不宜紧张。对伴发炎症的痤疮，不要用手挤压粉刺和丘疹，对面部危险三角区尤应如此，以避免加重感染或遗留瘢痕。