俗话说，上帝为你关上一扇门，一定为你打开了另外一扇门。根据相关专家共识，一般来说，角膜屈光手术的屈光度数要求近视≤–12.00d，散光≤6.00 d 远视≤+6.00 d；由于角膜激光手术就像一台微型“挖掘机”，需要挖除**部分角膜组织达到降低近视度数的目的，所以要求**角膜厚度》450μm。屈光度超过1200度和**角膜厚度小于450μm，角膜激光手术大多数情况下就无能为力了。
那么，达不到这两个主要要求的近视眼，特别是超高度近视眼是不是就只能一辈子戴眼镜了呢？当然不是啦！ 对于角膜薄、超高度近视等不能做角膜屈光手术的患者，icl手术已经逐渐成为**高度近视的主要方式之一，由于该手术的安全性、有效性、可逆性已经得到公认，已经被越来越多的患者和医生所关注和选择。2023年中国有晶状体眼后房型人工晶状体植入术专家共识指出该手术是**–10.00 d及以上高度近视眼的首选矫正方式，中低度近视眼可以酌情选择。
由于icl相当于将一枚特殊的**眼镜通过微创手术放入眼内，考虑到把icl放入眼内以后对角膜和晶状体的潜在影响，所以该手术要求前房深度≥2.80 mm（屈光性后房型人工晶状体要求前房深度≥2.60 mm），角膜内皮细胞计数≥2000个/mm，细胞形态稳定。icl手术能够矫治近视范围为1800度以内的近视、矫正600度以内散光以及矫正混合散光，特别是对超高度近视，由于角膜厚度不足或相对较薄，无法进行角膜激光手术时就可以选择icl植入术。
除了上面这些因素以外，我们来看看年龄是否也应该是我们要考虑的一个方面。我们先来看看44岁1000度高度近视眼患者张先生植入icl以后的感受吧。
2023年夏天，44岁的张先生抱怨在其他医院做了近视眼的icl手术以后半年以来看近越来越不清楚了，经网络搜索找到我，希望我能够给他解决看近不清楚的问题。
张先生告诉我他从20多岁开始，近视度数就达到了1000度左右，看了很多医院想脱镜，但是由于角膜薄，不能做近视眼激光手术，所以就一直戴1000度左右的近视眼镜。半年以前，他通过网络了解到角膜薄的高度近视眼可以做icl，他就当地一家医院做了一系列检查，医生说你目前还没有老花眼的症状，拱高也正常，所以还是可以做icl手术。他就这样接受了icl手术。手术以后是不用戴眼镜了，但是他慢慢发现看近越看越不清楚了，也就是老花眼的症状越来越明显了。由于他是做财务工作，需要经常看近，就希望我能够把他的icl取出来，同时装一个看远、看近都清楚的三焦点人工晶状体。
我们经过检查和评估以后认为三焦点人工晶状体适合他，所以给他做了icl取出、透明晶状体吸除再加三焦点人工晶状体植入手术。手术以后这6年下来他的远、中、近视力一直保持在。0和0.63的水平，很满意现在的状态。
由此可见，icl手术是一个做“加法”的可逆性手术，如果不适合的话，可以把这个加进去的icl取出来。
40岁的超高度近视眼加老花眼患者高先生就比上面张先生幸运。高先生是上海一家**公司的高管，因为工作的关系需要经常面对电脑和签批文件，但是年纪轻轻的他这两年以来感觉看近也越来越看不清楚了，再加上他一直有1500度左右的超高度近视眼，不仅看远视力一直是不好，而且眼前还有明显的黑影飘动，令他十分难受。最要紧的是目前他不能再面对电脑和签批文件了，因为他的中视力和近视力也明显下降了，严重影响到了他的工作和生活。他经过数家医院就诊，医生都告诉他就是超高度近视眼加轻度老花眼和玻璃体浑浊，这么年轻，又没有白内障，不需要**，戴眼镜就可以了。
但是由于他工作的性质，他觉得戴眼镜太麻烦了，不能再接受了。最后他通过网上找到我，希望我能够一起解决他看远、看近清楚和眼前明显黑影飘动问题。我检查发现高先生双眼裸眼视力仅为0.02；右眼戴1400度近视眼镜可以看到0.5，左眼戴1600度近视眼镜可以看到0.7，150度左右的老花。
虽然我手术过他这样很多的病例，唯一不同的地方是他比较年轻，可能手术以后近视力没有手术以前好（实际上由于他双眼有1400~1600的近视，也需要把东西拿很近才能看清楚，实际生活之中并不适用），他表示愿意承担这个风险。
因此，我在2023年02月09日和10日给他左右眼分别做了“透明晶状体吸除+玻璃体切除术+三焦点晶状体植入手术”，手术顺利完成。
出院时双眼远视力、中视力和近视力都是。2，超过想象，患者满意出院。患者上周二半年以后来复查，感觉也非常好，右眼远视力、中视力和近视力为。5和0.8，左眼远视力、中视力和近视力为。3和0.6。不仅完全满足了他开车看远，工作时面对电脑看中和签批文件时看近的要求，而且眼前困扰他多年的黑影也完全消失了，开开心心生活在无镜的世界之中，尽情享受工作和生活带给他的乐趣！
实际上，我已经做了很多像他这样的患者，由于大多数人包括眼科医生担心高度近视眼患者做了透明晶状体摘除以后会明显影响到近视力，不到白内障的话基本上不主张摘除透明的晶状体，认为这个晶状体有调节能力。但是随着多功能人工晶状体的应用，即使摘除透明的晶状体以后，我们通过植入多功能人工晶状体，也可以使患者手术以后达到看近清楚的效果，当然看远就更没有问题啦。
自从2023年在欧州植入第一例icl以来发现，icl手术不仅没有损伤角膜的缺点，因其可逆性、保留晶状体的调节力、可预见性和不切削角膜组织以及手术操作简单等优点成为屈光手术中被眼科医生和患者所青睐的一种屈光矫正手术方式。因此，从长期来看，在对中高度近视患者选择手术方式时更具有竞争力。当然icl植入术作为一种内眼手术，也存在一定风险，如眼压升高、瞳孔阻滞、白内障等，当然这些并发症与眼内感染和视网膜脱离相比就是小巫见大巫啦。当然，我在上一期的国际眼科速递中已经明确告诉大家icl植入术不会增加视网膜脱离的发生率。还需要我们特别注意的是当患者出现或者即将出现老花症状以后，我不建议给患者选择icl手术，因为这个时间虽然解决了患者对远视的要求，但是近视就困难了，就如上面44岁的张先生一样，会给生活和工作带来很多不方便之处。当然，每个人出现老花症状的时间又不一致，总的来说，正视眼和远视眼会出现比较早，约35岁以后或者40岁左右出现老花症状，而近视眼会出现晚一些，约45岁左右或者以后出现。
那么，icl手术是否也存在着比较常见的不足之处呢？答案显然是肯定的。一是icl植入术后最常见的并发症是并发性白内障，发病率在2.0%～3.5%之间。随着随访时间的延长，白内障发生率升高，需再次手术的患者比例增高。显然对这些患者来说，白内障手术的时间提前到来了。但是基于目前白内障手术技术和人工晶状体的发展，早到来的白内障问题不大。因为只要我们活得够长，基本上人人都会得白内障需要做手术。我就曾经完成过5例100岁以上的白内障手术。二是高眼压及继发性青光眼是icl植入术后另一种常见并发症，以往研究显示，术后高眼压发生率为0.8%～26.2%。三是角膜内皮细胞丢失。对内眼手术而言，角膜内皮细胞损伤不可避免的。美国fda的研究显示，icl植入3 年后角膜内皮细胞丢失率在8.4%～9.7%之间，在igarashi等的研究中，术后8年的累积丢失率为6.20%。尽管在一些随访中角膜内皮细胞数量下降明显，但大多数发生在术后1 年内，在2～10 年的随访中角膜内皮细胞数量保持相对稳定，丢失进程变缓。当然也有少数相反的观点，例如在choi等的研究中，角膜内皮细胞10年丢失率为4.8%，考虑到正常人群角膜内皮细胞存在每年0.6%的丢失率，他们认为术后角膜内皮细胞的减少并不是icl植入术所致。
植发手术适合哪些人群？
植发手术适用于一定的人群，年龄 性别和特定情况都是考虑的因素。以下是对植发手术适用人群的详细解释 一 年龄因素。.成年人 植发手术通常适用于已经成年的人群，即岁或以上。在青少年时期，由于头发还在发育中，无法确定脱发是否会进一步发展。因此，成年后再进行植发手术可以更准确地评估患者的脱发状况。.年龄限制...
植发手术有哪些禁忌事项？
植发手术是一项安全有效的 脱发问题的手术，但在进行手术前和手术后，需要遵循一些禁忌事项以确保手术的成功和恢复过程的顺利进行。以下是植发手术的禁忌事项和相关建议 一 身体健康方面。.心脏疾病 如果患有严重的心脏疾病，如心绞痛 心肌梗死或心力衰竭等，不建议进行植发手术。手术过程需要局部麻醉和一定程度的应...
适合糖尿病患者的运动有哪些？
运动 对于糖尿病患者来说，运动是糖尿病五驾马车 之一。适当的运动可以帮助糖尿病患者控制血糖 改善心血管功能 减轻体重 缓解压力和改善心理健康。那么，适合糖尿病患者的运动有哪些呢？本文将为您介绍几种适合糖尿病患者的运动项目。.散步 散步是最简单 最安全的运动项目，可以帮助糖尿病患者增强心肺功能 缓解压...