【基本信息】女，41岁。
疾病类型】甲状腺乳头状癌。
*方案】行左侧甲状腺腺叶切除术＋左侧**区淋巴结清扫术。
*周期】13日。
*效果】手术顺利，出院时患者精神好转，无症状，伤口干燥、清洁无污染。
初始患者崔女士，中年女性，来院就诊时患者心情很忐忑，诉1个月前单位体检时发现左侧甲状腺结节，甲状腺彩超示：甲状腺左侧叶实性结节（0.6x0.6cm），ti-rads 4a类。超声引导下左侧甲状腺肿块针吸涂片示：可见增生活跃的甲状腺滤泡上皮细胞，核沟及核内包涵体可见，考虑甲状腺肿瘤，倾向甲状腺乳头癌；自感颈部无疼痛，局部无破溃、无紧缩感、憋气等不适，无恶心、呕吐，无头痛、头昏，无心慌、胸闷、气短等其他特殊不适。无手颤，无发热、盗汗，无情绪易激动，无腹痛、腹泻。不影响饮食及睡眠，末予**。今为进一步诊治，遂来我院门诊就诊。
患者心情紧张，我安抚道“目前考虑恶性肿瘤可能性大，但肿块较小，直径小于1cm，如果检查无转移，可以**性**，效果好，放松心态、配合我们**。
入院后查体：颈软，无抵抗感。气管居中，双侧颈静脉正常，肝颈静脉回流征阴性，局部**未见明显红肿。右颈前未触及明显肿物，左颈前区可触及一约1.0cmx1.0cm大小肿物，质硬，压痛阴性，活动度可。与周围组织无明显粘连，未触及明显震颤，未闻及明显血管杂音。肿物随吞咽上下移动。颈部未及肿大淋巴结；复查甲状腺彩超示：左侧甲状腺结节（6x6mm）、ti-rads分类4c类、左侧甲状静下极下方结节，考店vi区淋巴结；
综合症状、体征及辅助检查：目前患者诊断明确，左侧甲状腺恶性肿瘤，评估肿瘤处于早期，建议积极行手术切除**，告知崔女士及家属病情与**计划，患者表示同意，并表示会积极配合，争取疾病早日**，我安慰道“目前肿瘤尚处于早期，经过**后很快就会好转的”
积极术前准备后于全麻下行左侧甲状腺腺叶切除术＋左侧**区淋巴结清扫术，术中冰冻提示甲状腺乳头状微小癌，最大直径约0.55cm，**区淋巴结未见转移，术后给予止血、优甲乐补充甲状腺素等对症**。查房时患者未诉特殊不适，精神好转，饮食睡眠良好，大小便正常，心情也变好了，拉着我的手一直表示感谢。看到患者病情好转，我也很高兴，并予以出院。
图1、图2术中冰冻提示：甲状腺乳头状微小癌，最大直径约0.55cm，**区淋巴结未见转移；
饮食的调整对于术后恢复至关重要，因此叮嘱患者术后饮食注意事项：术后患者可以先进食流质饮食，例如藕粉、米汤、果汁、牛奶、豆浆等，随病情恢复可逐渐过渡到半流质饮食，例如米粥、烂面条、面片汤等，然后再过渡到普通饮食，但要保证食物清淡、易消化，避免辛辣刺激的食物，例如辣椒、洋葱、生姜等。手术后要注意营养的补充，要多吃富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，例如鸡蛋、瘦肉、鱼肉、菠菜、香蕉、苹果等，保证食物的多样化可促进疾病的**，还要避免油腻性、油炸类的食物，例如奶油蛋糕、炸鸡块等，也不能吃过冷、过热的食物，更不能吸烟、饮酒。另外，一般甲状腺手术容易导致甲状旁腺的损伤，因此如果出现甲状旁腺损伤、术后低钙的发生，建议刚手术完一段时间少吃肉类、蛋类、奶类、豆腐类，因为这些食物中含磷比较高，而且又可能诱发低钙的发生，待甲状旁腺功能恢复正常后、复查血钙正常时可正常饮食。同时术后要规律作息，保证充足的睡眠，还要保持心情舒畅，促进疾病**。
经过手术**和术后对症**后，患者无明显不适症状。饮食睡眠良好，大小便正常。查体：生命体征平稳，神志清，精神佳。颈部刀口敷料外观清洁，负压引流管固定在位，约引流出15ml淡红色液体。患者病情平稳，予以办理出院。嘱咐出院后注意休息，加强营养，伤口定期换药，一个月后门诊复查。
崔女士体检发现甲状腺乳头状微小癌，无远处转移，属于早期癌症，给予手术**后，肿瘤已完整切除，病情已稳定，若想病情更好、更快的恢复，那么术后的护理就至关重要。饮食在一定程度上会影响甲状腺癌术后的恢复快慢，选择容易吞咽的食物，由流质饮食向半流食及普食逐渐过渡，在甲状腺手术后的几天，由于颈部软组织水肿，以及气管插管至咽喉部疼痛不适，进食食物时会比平时更难吞咽，如果进食一些过冷、过硬食物或辛辣刺激性食物会刺激咽喉部，引起喉咙痛，进而会延缓疾病**。保证摄取的饮食均衡，及时的补充维生素c和微量元素，加强营养，有助于伤口快速愈合，而且增强了身体抵抗力。如果因术后饮食护理不当出现伤口愈合慢或不愈合、甚至感染，那么对于患者而言，又会增添很大的痛苦，因此对于甲状腺癌的患者，除了手术**很重要外，饮食习惯的调整与控制也相当重要。
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