出现耳鸣是小问题？不要忽视，可能是神经瘤的症状！

今天我们来聊聊一个有点烧脑的话题——耳鸣和神经瘤之间的关系。你是不是有时候感觉耳朵嗡嗡响，就像有只蜜蜂在耳边飞舞？其实，这种情况很多人都有，但你知道这可能和神经瘤有关吗？

首先，让我们先了解一下什么是耳鸣。耳鸣其实就是耳朵里响个不停的声音，有时候像蝉鸣，有时候像电流，让人听了头皮发麻。有些人可能会因为过度疲劳、过度使用耳机等原因出现耳鸣，但大部分人可能会因为一些严重的疾病而出现耳鸣，比如神经瘤。

神经瘤，顾名思义，就是神经上长出来的肿瘤。这种肿瘤可能会导致神经受损，从而引发一系列的症状，包括耳鸣。而且，这种肿瘤在颅内比较常见，所以如果发现自己有耳鸣的症状，最好及时去医院检查一下，看看是不是神经瘤引起的。

现在就具体跟大家谈谈耳鸣跟神经瘤的关系：

一、什么是听神经瘤。

听神经瘤是脑壳中一种常见的肿瘤，长在桥脑小脑角区，基本上就是在耳朵后方，能摸到一个骨性隆起的位置，深度是这个位置往里3~5cm的地方。

听神经瘤经常发生在30~50岁的中青年人群中。近年来发病率持续升高，2023年左右发病率为1例/10万人年，目前为3~5例/10万人年。其中，50岁以上人群中增长最明显，发病率已接近15~20例/10万人年。每1000个单侧耳鸣病例中，有1~2个是由听神经瘤引起的。

二、长了听神经瘤会出现这些症状。

根据肿瘤的大小，把听神经瘤分为1-4级，1级听神经瘤为早期，2-3级为中期，4级为晚期。

早期(1级)听神经瘤。

听神经瘤最常见和最早期的症状就是耳鸣。早期阶段的耳鸣多为一侧性的，类似“蝉鸣音”或“汽笛声”高音调，可以持续若干年，不是一时半会就能好得到的。

除了耳鸣以外，早期听神经瘤还会出现听力减退、眩晕、恶心、站立、行走不稳等症状，后期甚至可能会逐渐出现耳聋。如果出现了听力减退的情况，一般会持续数月至数年的时间。

中期(2-3级)听神经瘤。

由于听神经和面神经、三叉神经“关系紧密”，所以当肿瘤长大时，就有可能压迫到旁边的面神经和三叉神经，出现同一侧的面部症状，比如面部的麻木感、面肌抽搐、面部肌肉萎缩等，少数情况下甚至会出现轻度的面瘫。

晚期(4级及以上)听神经瘤。

听神经瘤晚期体积增大时，会压迫脑干、小脑及后组脑神经，引起偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。

如果肿瘤压迫导致了脑脊液循环梗阻则还会出现头痛、呕吐、视力减退等颅内高压症状。

三、出现这种耳鸣要怀疑是听神经瘤。

出现了耳鸣，一般大家的反应都是跑到耳鼻喉专科去，如果遇到经验不够丰富的医生，那么有可能会被误诊为神经性耳鸣，容易导致肿瘤越长越大，成为巨大听神经瘤。

所以，如果发生了耳鸣，尤其是单侧高音调持续性耳鸣，同时还伴有听力下降、眩晕、恶心、呕吐，一定不要在家头稳起，请尽快去神经外科就诊，以免诊断不及时病情恶化。

问。“那有没有方法区分听神经瘤和神经性耳鸣哇？”

答：看了听神经瘤的症状，好多朋友肯定都觉得确实和神经性耳鸣的症状很像。

其实，听神经瘤耳鸣和神经性耳鸣最大的区别，就是早期听神经瘤不仅有耳鸣，还会出现听力下降，而神经性耳鸣一般没得听力下降的情况。另外，听神经瘤引起的耳鸣**效果不明显。

四、听神经瘤的**。

医生会根据患者的情况、听神经瘤的大小和分级等因素，综合考虑制定最优**方案，大概包括三种。

随访观察。早期听神经瘤患者，先进行随访观察，每6个月做一次头部mri检查。如果随访过程中，发现肿瘤体积增大，根据医生评估选择**方式。比如，对于70岁及以上年龄较大，全身条件差无法耐受手术的患者，首选立体定向放射外科**。

显微外科手术**。

现在听神经瘤外科**，进入了“现代颅神经功能保留时代”，不仅可以切除肿瘤，还可以保留颅神经功能，听神经瘤的全切除率可以超过95%，死亡率低于1%，手术安全性是比较高的。存在有效听力的中期听神经瘤患者，可以考虑采取保留听力的手术入路；无有效听力的中期听神经瘤患者，和晚期听神经瘤患者，首选手术**。

立体定向放射外科**。

立体定向放射外科**，可以最大限度地保存肿瘤周围的组织。近50年，伽玛刀得到较大的发展，成为了立体定向放射外科**的主要手段，不需要动刀子、开口子，直接聚焦照射肿瘤部位，就可以达到无创伤、无出血、无感染、**苦的**，避免了很多手术并发症以及颅神经功能的损伤。

但这种方法也有一定局限性，比如只适用于2cm以下的肿瘤。对于体积较大的肿瘤，射线无法穿透、完全杀灭肿瘤细胞，只能做到延缓其发展，5年控制率约为75%~80%左右，最终仍然是要**。

另一方面，如果伽玛刀**失败，患者会发生组织粘连，再进行显微外科手术的难度也会大大增加。不过，对于那些不愿意手术、不能耐受手术的患者，以及术后**或切除不完全的患者，伽玛刀仍然是可以选择的。