醫保諮詢台 職工門診報銷比例是多少?

2023-10-19 19:06:45 字數 1040 閱讀 5180

諮詢:領取生育津貼需要準備什麼材料?生育津貼如何發放?

答覆:本地生育津貼不需要申請為免申即享事項。女職工自本地參保繳費之日起,至生育當月已連續足額繳費滿12個月的,由醫療保障經辦機構按月發放生育津貼。如您符合生育津貼發放條件,在煙台市定點醫院報銷完生育醫療費後,如單位正常繳費,生育津貼將在醫療費結算的次月發放到您的社保卡金融賬戶。

諮詢:職工普通門診醫保統籌的起付線是多少?怎樣累計計算?結算比例是多少?

答覆:在乙個自然年度內,一級及以下定點醫療機構起付標準為500元,二級及以上定點醫療機構起付標準為800元。

參保人在一級醫院就診,當年普通門診符合醫保政策規定的費用累計達到一級醫院起付標準500元後,符合醫保規定的普通門診醫療費納入結算;在。

二、**醫院就診時,當年普通門診符合醫保政策規定的費用累計達到。

二、**醫院起付標準800元,符合醫保規定的普通門診醫療費納入結算。參保人年度內變更定點醫療機構的,起付標準累計不超過800元。

在職職工在定點醫療機構發生的符合醫保政策規定的普通門診醫療費用,一級及以下定點醫療機構支付比例為75%、二級定點醫療機構支付比例為65%、*定點醫療機構支付比例為55%,退休人員在上述基礎上提高5個百分點。

諮詢:醫保個人賬戶資金的劃入標準是多少?

答覆:個人賬戶資金按照「效率優先、兼顧公平、適當照顧老年人」的原則,按以下標準劃入:35周歲以下(不含35周歲)在職職工月劃入額=本人月繳費工資×2.15%;35周歲以上至45周歲以下(不含45周歲)在職職工月劃入額=本人月繳費工資×2.35%;45周歲以上在職職工月劃入額=本人月繳費工資×2.7%;退休人員月劃入額=本人年齡×1.5元。

諮詢:哪些方式可以線上啟用醫保電子憑證?

答覆:煙台市的參保人可關注「煙台市醫療保障局」微信***在醫保服務裡啟用;在微信或支付寶小程式搜尋「煙台醫保」啟用;**國家醫保服務平台app,通過繫結親情賬戶,為未滿16周歲的兒童和沒有智慧型手機的老人代啟用。(張孫小娛 衣寶萱)

責任編輯:高涵。

審校:趙璇。

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