随着医学的发展及深入，疼痛已经被认为是继心率、血压、脉搏和呼吸之后的第五大生命体征。近年，癌痛作为癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，受到了越来越广泛的重视。据统计，初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。癌痛疼起来，有时候真不是忍一忍就能过去的。
能不能忍，先做评估癌痛可表现为钝痛、胀痛、绞痛等多种形式，与普通的疼痛相比，癌痛更为剧烈，且持续时间更长。疼痛程度可以通过以下方法进行量化评估：（1）数字分级法(nrs)：将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示能够想象的最剧烈疼痛。。按照疼痛对应的数字，将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）。
（2）面部表情疼痛评分量表法：
（3）主诉疼痛程度分级法(vrs)：轻度疼痛：有疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠未受到干扰。中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受到干扰。重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。除了对疼痛程度的掌握，还需了解疼痛的**、类型、发作情况以及变化情况。
如何止痛，找准**引起癌痛的原因复杂多样，大致可以分为以下三类：（1）肿瘤相关性疼痛：因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。（2）抗肿瘤**相关性疼痛：常见于手术、创伤性操作、放射**、其他物理**以及药物**等抗肿瘤**所致。（3）非肿瘤因素性疼痛：由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛。
阶梯用药，个体调整在详尽癌痛评估的基础上，选择适合患者病情和身体情况的**手段，及早、持续、有效地消除疼痛。
应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同性质、作用强度的镇痛药物。①轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(nsaid)。②中度疼痛：可选用弱阿片类药物或低剂量的强阿片类药物，并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物(镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等)。③重度疼痛：首选强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物(镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等)。患者个体差异明显，特别是在使用阿片类药物时，并没有标准的用药剂量，要根据患者的病情，足量用药，为患者制定个体化的用药方案。此外，介入**、放疗（姑息性止痛放疗）、针灸、经皮穴位电刺激等物理**、认知-行为训练以及社会心理支持**等，可以作为药物止痛**的有益补充，可能增加止痛**的效果。
两个观念，务必丢掉
误区一：阿片类药物有成瘾性吗啡及其同类药物是癌痛**的常用药物，在癌痛**时应用吗啡类药物引起“成瘾”的现象极为罕见。长时间的非医疗性用药才可能形成药物依赖，只要在医生的指导下进行止痛**，规律服药，不必过分担心成瘾的问题。误区二：疼的受不了才吃药，不疼就不吃只要有异常的疼痛，都应及时的干预并接受止痛**。长时间忍受疼痛，不仅影响患者体验，还可能影响机体免疫功能及胃肠功能，忍痛有害无益。药物应按照要求规律服用，不可擅自调整止痛方案和用药剂量。癌痛**过程中，患者自身及家属对癌痛**的认知至关重要。只有正确的认识癌痛，及时准确的与医务人员沟通交流，反馈止痛效果，才能找到最适合自己的止痛方案，从而获得较好的生活质量及持续、有效、安全的**。
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