今年65岁的李大爷同时患有高血压和高脂血症这两种基础性疾病，每天要联合服用多种药物，而阿托伐他汀就是其中一种必不可少的药物。
前段时间李大爷听说西柚和橙子这类水果不仅可以帮忙降低血压，还可以降低血脂，于是隔三差五买点来吃，之后因为味道酸甜可口，李大爷一吃就吃很多。没过多久，李大爷出现恶心、呕吐、腹痛等症状，李大爷的家人见状急忙把李大爷送往了医院。
到了医院后，医生询问了李大爷的基本情况，之后为李大爷进行了肝功能检查，结果发现李大爷血清氨基转移酶升高，为115u/l，近乎正常值的3倍，凝血酶原时间延长15秒
另外，医生通过血药浓度检查发现李大爷血液中阿托伐他汀的药物浓度偏高，判断可能是由于李大爷吃多了呋喃香豆素食物，导致阿托伐他汀在体内药物浓度偏高，引起了药物性肝损伤。之后医生为李大爷进行了后续**，李大爷的症状得以减轻。
医生将李大爷的情况告诉了李大爷的家人，李大爷的家人表示疑惑，李大爷因为同时患有两种基础性疾病，平时也比较注意日常饮食和用药情况，不明白是什么导致了李大爷肝损伤。
医生告诉李大爷的家人李大爷平时吃的西柚和橙子虽然有降低血压和血脂的效果，但是在服用阿托伐他汀药物期间应该尽量减少或者不食用这类富含呋喃香豆素的食物，因为这两类物质会发生化学反应，从而加快阿托伐他汀的吸收，导致阿托伐他汀在体内药物浓度升高，引发他汀类药物的不良反应。
近年来随着我国老龄人口数量不断增长，一些老年性基础疾病的发病率也在不断**，尤其是心血管疾病，老年人是高发群体，有些甚至同时患有两到三种心血管疾病。出于**疾病的需要，相当多的老年患者对他汀类药物非常熟悉，尤其是对于阿托伐他汀这一药物来说。
虽然很多患者需要长期服用这一类药物，但是真的了解这一药物的利与弊吗？每年有相当多的患者因为没有注意到一些用药细节，导致用药错误，引起身体损伤，正如文中的李大爷一般，因为不知道在服用阿托伐他汀期间不能食用含有呋喃香豆素的食物，引发肝损伤。
今天我们通过这篇文章**一下阿托伐他汀这一药物以及在服用阿托伐他汀药物时需要注意的三个用药细节，以免出现用药错误，引起身体损伤。
高脂血症又称高血脂，指体内血脂水平异常，通常我们理解为血浆中总胆固醇、甘油三酯含量高，但也包括高密度脂蛋白胆固醇低和低密度脂蛋白胆固醇高等情况。
当前临床上比较常用的他汀类药物，其主要功能就是帮助机体降低血脂水平，控制体内血脂水平处于相对稳定的状态，以免引发严重并发症，在国内已经有7种他汀类药物上市。在这上市的7款他汀类药物中，阿托伐他汀是目前临床上**高脂血症的首选药物，同时也经常被用于辅助**其他心脑血管疾病。
阿托伐他汀是一种新型的羟甲基戊二酰辅酶 a（hmg-coa）还原酶抑制剂，不仅能够通过抑制体内hmg-coa还原酶来降低血浆中胆固醇水平，还能够通过抑制肝脏的生物合成来减少胆固醇在体内的含量
另外，阿托伐他汀还可以增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体数量来降低低密度脂蛋白水平。因此，阿托伐他汀具有较强的降脂效果，常被看作是降血脂的首选药物，并且因为半衰期较长，阿托伐他汀还可以长时间地控制体内血脂水平。
因为阿托伐他汀可以有效降低血浆中低密度脂蛋白胆固醇含量，从而发挥出稳定血脂和抑制动脉粥样硬化斑块的形成等作用，所以被广泛用于临床心血管疾病的预防和**。
然而长时间服用阿托伐他汀可能会对肝脏功能造成损伤，因为阿托伐他汀主要通过肝细胞的 cyp3a4 同工酶进行代谢，而这种酶的代谢性较强，我们体内约一半以上的药物都是通过cyp3a4 同工酶进行代谢。
而不少老年患者本身患有多种基础性疾病，需联合服用多种药物，加上年龄增大，身体各器官功能下降，自身肝肾功能相对减弱。如果再长时间服用阿托伐他汀可能就容易导致肝脏负担加重，药物在体内排泄减慢，造成堆积，引起肝损伤，诱发药物性肝炎。
因此，对于服用阿托伐他汀药物的老年人来说，应该注意肝脏功能，最好做到定期检查肝功能的各项指标，对于肝功能不全的患者更应如此。如果检查发现体内肝转氨酶升高较为明显，同时出现凝血酶原时间（pt）延长、胆红素升高、肝肿大等情况，应该立即停止服用阿托伐他汀，如有必要可以根据医生的建议，服用一些保肝类药物，以免出现相关性肝损伤。
因为服用阿托伐他汀导致的药物性肝损伤一般会在服药后3个月内出现，有些对药物敏感的患者，可能1周内就会出现肝转氨酶升高的情况。因此，建议在服用阿托伐他汀之前检查一次肝功能，查看是否能服用这一药物，如果可以服用，在用药后的第 个月时，检查一次肝功能，如果没有异常情况出现，可以每半年进行定期复查 1 次。
阿托伐他汀作为第三类他汀类降脂药，与其他他汀类药物相比疗效较强，不良反应相对较少，能够明显改善机体内的内皮细胞脱落、坏死、平滑肌泡沫细胞钙化、斑块内出血等情况。但是在服用阿托伐他汀期间，应该禁止食用含有呋喃香豆素类的食物，比如我们比较常见的橙子、柑橘、香菜、蘑菇等水果和蔬菜。
因为口服的阿托伐他汀通过肠道时有首过效应，只有很少一部分的阿托伐他汀能被人体吸收利用，而呋喃香豆素能显著抑制肠道cyp3a4代谢酶，导致人体对阿托伐他汀的吸收程度加大，从而引起药物浓度在体内偏高，大大增加了人体出现药物不良反应的风险，严重者可能会发生药物中毒。
在服用阿托伐他汀的同时，尽量控制日常饮食，最好根据专业人士的建议，定制每日餐饮，以达到最佳的控制血脂的效果。在饮食方面可以尽量以低胆固醇食物为主，每天摄入的胆固醇含量最好少于300毫克，控制口腹之欲，少吃动物的脑和内脏等食物，多食用一些富含高质量蛋白和膳食纤维的食物。
如果患者能够长时间坚持清淡饮食，少吃或者不吃油炸加工食物，保证摄入的营养充足，饮食合理，那么不仅能够有效控制体内血脂水平，降低甘油三酯、胆固醇含量，还能够保护血管，预防其他心血管疾病。
阿托伐他汀药物在服用后可能会对骨骼肌系统带来损伤，主要包括横纹肌溶解症、肌炎、关节痛、肌痛等病症。在这些病症中最严重的就是因为肌酸激酶升高引发的肌病和横纹肌溶解症，如果患者被怀疑或者诊断为横纹肌溶解症，应立即停止服用阿托伐他汀，因为横纹肌溶解症可引起肌红蛋白尿症并导致急性肾衰竭。
因此，患者在服用阿托伐他汀后出现乏力、肌肉酸疼等症状时，最好到医院检查一**内的肌酸激酶水平，如果超出正常指标的 10 倍以上，通常表示阿托伐他汀已经损伤肾脏，严重者可能会引发肾衰竭，进而有死亡风险。建议在服用阿托伐他汀药物前先进行一下检查，如果一切正常可以在用药后1~3个月内再进行一次复查，尽量做到早发现、早处理。
另外，在服用阿托伐他汀期间引发的各种不良反应中，消化系统症状最为常见，多表现为消化不良、胃肠胀气、恶心、腹痛、便秘等症状，如果患者长时间有以上症状，可能会导致消化功能减退，甚至引发消化系统疾病。对于本身患有胃肠道疾病的患者来说，应该提高警惕，如果患者在用药过程**现消化系统症状，应该先停药观察 1 周，在症状缓解后，可以在医生的指导下更换其他合适的药物。
同时对于高血糖患者来说，如果选择服用阿托伐他汀，最好能够定期检查自己的血糖浓度值，以免出现病情恶化的情况。因为现代药理学表明，在长时间服用阿托伐他汀后可能会导致机体代谢功能障碍，造成糖尿病患者在空腹状态下出现血糖飙升的情况，使得病情进一步发生恶化。
综上所述，对于服用阿托伐他汀来降低血脂的患者来说，不仅应该看到阿托伐他汀带来的好处，更应该警惕它可能带来的不良反应，在用药时多多注意自身的身体状况，以免引发致命性风险。
在用药时，尽量避免服用呋喃香豆素类食物，以免像文中李大爷一般，因为食用西柚和橙子等水果，加快阿托伐他汀的药物吸收，导致药物在体内浓度过高，最终引发肝损伤。同时多食用富含膳食纤维的食物，以降低体内胆固醇含量，保护血管，预防其他严重心血管疾病。
参考文献：1.杨苹。阿托伐他汀临床应用的药物不良反应及合理用药分析[j].中国现代药物应用，2023,17(13):156-159.
2.袁晓玲。降脂服用阿托伐他汀的益与弊[j].家庭医学(下半月),2023(07):56.
3.王凤娟。阿托伐他汀临床应用不良反应及合理用药分析[j].甘肃科技，2022,38(15):109-111.
4.刘浩。世界一代畅销名药阿托伐他汀的开发应用进展[j].黑龙江医药，2015,28(03):491-495.
为什么有人用阿托伐他汀，有人用瑞舒伐他汀，有啥不一样？
你是否曾被医生推荐使用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀？你是否想知道两种药物的区别在 作为中医精华讲坛的达人，我为你解答。虽然两种药物都属于他汀类降脂药物的精华，但它们的选择往往基于患者的具体情况。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都能显著地将低密度脂蛋白胆固醇水平降低到 以上，但两者的效果略有不同。例如，毫克的阿托伐他...
服用他汀药物的4个关键注意事项
他汀类药物是降脂功能中最为广泛应用的一类药物，通过抑制胆固醇合成，增加低密度脂蛋白受体数量及活性，进而降低血液中总胆固醇和坏胆固醇的含量，实现血脂控制。然而，这些药物的 也备受关注。有人因为害怕 而停止服用他汀药物，但又会担心原发病的危险。究竟他汀类药物究竟能不能为人体带来好处呢？长期使用他汀类药物...
委托他人打官司，注意事项在这里！
民事诉讼是一种法律程序，具有严肃性 规范性和合法性的特点。有一些当事人因为自己忙于工作，在委托他人打官司时候，没有严谨的思考，手续不当，导致委托失败。先举例说明 小王欠小赵人民币元，小王到期后拒绝还款，故小赵起诉至户籍地法院。但是小赵在外地工作，无法亲自办理诉讼事宜，他委托开出租的朋友小高 本案，并...