**术后发生的闭经属于继发性闭经，在临床上并不少见。在处理上，把握先从器质性病变入手，完善血 hcg、经**超声明确有无残留或再次妊娠。如考虑不除外宫腔或宫颈粘连，建议尽快进行宫颈管扩张或宫腔镜检查术。对于除外器质性病变的，可根据性激素检查的情况，给予对症处理。
*术后不来月经的常见原因有四种：
宫颈管或宫腔粘连：宫颈管或宫腔粘连是人工流产后发生闭经的主要**，其可能与反复宫腔操作、搔刮过度、负压过高等原因损伤子宫内膜及宫颈管黏膜基底层有关，同时可能与妊娠期母体免疫力低下，发生子宫内膜及宫颈管黏膜继发炎症有关。
下丘脑—垂体-卵巢轴功能失调：人工流产后部分女性会因排卵延迟而发生继发闭经，其原因一是由于紧张、恐惧加之手术刺激，造成中枢神经和下丘脑之间功能异常，致下丘脑合成和分泌 gnrh 缺陷或下降，并通过 hpo 轴使排卵功能障碍，影响卵泡成熟而致闭经。二是术前存在卵巢储备功能减低，因手术应激诱发卵巢早衰。
妊娠组织物残留：如果存在宫腔残留，可能会影响到子宫内膜的生长，从而出现月经推迟的情况，甚至还会伴有**少量出血、腹部疼痛等现象。
再次妊娠：**后没来月经有再次怀孕的可能，正常情况下流产半个月左右就会恢复排卵功能，此时如果**没有采取避孕措施，就有可能怀孕。因此，术后一般会建议一月内禁止**，保持**清洁，月经一直推迟，则需及时到医院做相应检查。
总的来说，绝大多数**术后闭经无特异性表现。对于宫颈管粘连，患者可因经血潴留而出现周期性下腹坠胀、疼痛、**坠痛，严重者经血沿输卵管逆流入腹腔形成血腹，出现腹膜刺激症状等。其他患者基本无特异性临床表现。
虽然**术后出现闭经对于我们妇产科大夫，特别是年轻大夫来说，是个非常头疼的问题。但相信只要我们掌握正确的诊疗思路，这个问题就一定能迎刃而解。
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