高危型hpv感染有什么后果？这2个年龄段是感染高峰期！人乳头瘤病毒（hpv）是双链dna病毒，可引起人体**黏膜上皮增生。hpv感染可引起生殖道**/黏膜发生一系列病变，与全球约5%的癌症相关，其中与子宫颈癌相关性最高。一、hpv感染的高峰期是什么时候？
哪些人群需要重点关注？
我国以人群为基础的大样本流行病学调查数据显示，hpv感染的年龄段出现双峰现象即17~24岁和40~44岁。
青春期宫颈上皮发育不成熟且甾体类激素促进高危型hpv感染，9岁女性即将进入青春期，因此hpv感染的风险增大。中年女性由于机体免疫力下降及绝经所导致的激素水平的变化，导致自身清除hpv的能力下降，使其更易发生hpv持续感染，这些女性均是预防hpv感染的重点人群。
二、高危型hpv都包括哪些？感染有什么后果？
hpv是一种无包膜的双链dna病毒，对**和黏膜上皮细胞有高度亲嗜性，主要通过接触感染。多数hpv会被机体清除，只有少数会持续感染并最终发展为癌前病变乃至浸润性癌。研究显示，约有5%~10%感染hpv的女性会发生hpv持续感染，若持续感染持续长达数月或数年，则可能进展为宫颈上皮内癌前病变。
部分cin可自行缓解，但cin经多年即可发展成癌。在hpv感染所致癌症中，子宫颈癌所占比例最高为83%，此外还包括**癌、**癌、**癌、**癌和头颈部癌症等。
我国国家药品监督管理局根据世界卫生组织（who）国际癌症研究机构（iarc）的建议，将hpv 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68定义为高危型，而将hpv 26/53/66/73/82定义为中危型，其中以hpv 16/18诱发癌变的风险最高。高危型人乳头瘤病毒（hr-hpv）持续感染和子宫颈上皮内瘤变及子宫颈癌的发生有密切关系。70%以上的子宫颈癌是由hpv16和hpv18两种高危型hpv引起。
通过流行病学和病原学研究，已经明确高危型hpv持续**染是子宫颈癌及其癌前病变发生的主要原因。对子宫颈癌组织标本的研究发现，约99%以上的子宫颈癌都伴有高危型hpv感染。
三、hpv疫苗是怎么发挥作用的？什么时候打比较好？
研究显示，通过一级预防接种hpv疫苗，可以有效预防约70%~90%的子宫颈癌。
hpv疫苗对未暴露于疫苗相关hpv型别的人群保护效力较好。
参考文献。1]hpv疫苗主要诱导机体体液免疫反应，产生的中和性抗体在hpv进入机体时即可与病毒抗原结合，从而防止hpv感染。通过预防初次hpv感染和减少持续性hpv感染来阻断子宫颈癌前病变的发生和发展。疫苗产生的抗体可透过血管壁，在局部上皮组织形成较高浓度。当hpv通过黏膜上皮的细微伤口接触基底层细胞时，位于上皮组织中的抗体即可与病毒结合，发挥中和作用。
四、为什么接种疫苗后仍应进行子宫颈癌筛查？
hpv疫苗是预防性疫苗，不能**已感染的hpv及相关疾病，不能预防所有hpv型别感染，也不能阻止hpv感染至疾病进展，且目前尚无证据证实hpv疫苗有终身保护效力。少数子宫颈癌可能与hpv感染无关，特别是hpv阴性的特殊类型癌。另外，hpv疫苗所含型别有限，即使接种了hpv疫苗，机体仍处于对非疫苗型别hpv的感染风险中，因此，接种hpv疫苗后仍需继续进行子宫颈癌筛查。
参考文献：[1]李双，李明珠，丛青，杨帆，刘红，李克敏，宋坤，尹如铁，王新宇，张国楠，隋龙，刘继红，孔北华，谢幸，魏丽惠，马丁。人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[j].中国妇产科临床杂志，2021,22(02):225-234.[2]张习习， 王雯， 宋祎凡， 等 . 我国人乳头瘤病毒疫苗免疫策略的专家建议[j]. 中华预防医学杂志， 2022, 56(9): 1165-1174. doi: 10.3760/cma.j.cn112150-20220505-00443.[3]子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[j].中华预防医学杂志，2019(08):761-803.[4]耿建祥，黄华艺，刘建华，李海，王志蕙，许淑霞。hpv感染疾病相关问题专家共识(2017)[j].医学研究生报，2017,30(12):1238-1241。
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