转眼又到年末,很多人都安排了体检,但你的血脂还好吗?据《中国血脂管理指南(2023年)》显示,我国超过三分之一成年人都存在血脂异常!①
北京清华长庚医院心血管内科副主任医师薛亚军2023年6月在该院微信***刊文指出,多数高血脂患者是在出现心脑血管疾病后才发现自己的血脂异常。不过,早期高血脂也不是完全无迹可寻,一些不太明显的身体变化可能已经在提醒你关注血脂了。②
健康时报图。
1、黄色瘤
眼皮、胳膊肘、脚后跟等部位,长出米粒大小的黄色瘤,不痛不痒,可同时出现多个或融合在一起。黄色瘤是脂肪堆积在皮下形成的,往往是血脂升高的表现。
2、黄色斑块
短时间内面部、手部出现较多黄色小斑块,比老年斑略大,颜色较深,或手掌出现黄色或橘黄色的条纹,也可能是血脂升高的信号。
3、腿发麻、间歇性跛行
有的中老年人出现腿抽筋、小腿发凉、发麻等不适,会以为是缺钙所致。事实上,这可能是因为胆固醇积聚在周围肌肉中,刺激肌肉收缩,导致腿抽筋、走路一瘸一拐的。
4、犯困、头晕
这是高血脂常见的早期症状,尤其是中老年人,往往早晨起床后感觉头晕,早餐后可改善,午后极易犯困。
5、视物模糊
早晨起床时,看某一样物体,总是时不时模糊几秒,之后又恢复。血液中甘油三酯增多、流速减慢,脂蛋白从毛细血管漏出且侵犯到黄斑,就会影响视力。
建议发现上述症状后尽早就诊,进行血脂检查、颈动脉超声、下肢动脉超声、眼底动脉检查、下肢动脉超声等。
中国血脂管理指南(2023版)》指出:降脂**中首先推荐健康生活方式,包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等,其中合理膳食对血脂影响较大。
血脂异常,怎么吃、怎么喝、怎么补?中国健康管理协会临床营养与健康分会、中国营养学会临床营养分会等90余位专家给出了详细的建议,汇总成了《血脂异常医学营养管理专家共识》,核心要点分享如下③:
1、谷物和粗粮
血脂异常患者建议每日全谷物摄入50~150克或占全天谷物的1/4~1/3,摄入量遵循平衡膳食原则。
2、水果和蔬菜
建议每天不少于500克蔬菜和200克水果,对心血管有保护作用。
3、肉类(深海鱼类、畜类、禽类等)
(1)深海鱼
应适量食用富含ω-3多不饱和脂肪酸的多脂鱼类,建议每周吃2~3次,每次摄入量50~100克。
多项研究表明,食用多脂鱼类或ω-3多不饱和脂肪酸可能对改善甘油三酯(tg)水平有益,此外食用多脂鱼类还可能改善高密度脂蛋白(hdl)水平。
(2)畜类
建议每天畜肉的摄入量不超过75 克。减少肥肉、油炸烧烤食品、动物脑及内脏摄入。
(3)禽肉
与畜肉相比,建议血脂异常者首选鱼肉或禽肉,但每天摄入量应不超过75克。
禽肉主要有鸡、鸭、鹅肉等,蛋白质含量一般为16%~20%,其中鸡肉蛋白质含量最高,鹅肉次之,鸭肉相对较低;脂肪含量一般为9%~14%。
(4)加工肉制品
应减少或限制食用加工肉类制品。
4、豆类及豆制品
研究表明食用豆类及大豆,可改善血脂水平,尤其是总胆固醇(tc)水平。
可经常食用豆制品,建议每天食用大豆25克(相当于南豆腐约125克,或豆腐丝50克)。
健康时报图。
5、坚果
坚果富含单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸,以及钾、钙、锌、维生素e等微量营养素,对人体心血管健康十分重要,血脂异常患者在控制每日总脂肪摄入量的前提下,推荐每周摄入50~70克坚果,有利于改善血脂紊乱状况。
6、奶类
可以摄入普通奶或低脂奶或脱脂奶及制品,建议每日奶饮用量为300~500毫升。
7、蛋类
建议每天鸡蛋(蛋黄)的摄入量不超过1枚。
8、油
研究显示:摄入富含不饱和脂肪酸的山茶油、米糠油、亚麻籽油、葵花籽油和菜籽油等烹制相关膳食均对低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)等血脂指标具有积极影响。
建议每日烹调油控制在20~25克。减少饱和脂肪摄入,增加不饱和脂肪酸烹调油的比例有益于血脂异常患者。
9、酒类/饮料/咖啡/茶等
(1)酒类:饮酒对心血管系统影响存在双向效应。不建议血脂异常人群饮酒;如饮酒限每日酒精摄入量:成年男性<25克,成年女性≤15克。
(2)甜饮料:建议不喝或少喝含糖饮料 。推荐以无糖饮料替代含糖饮料;不推荐长期饮用人工代糖饮料。
(3)咖啡:可适量摄入咖啡,每日1~4杯;建议选用经过过滤的、不含或添加剂含量较少的咖啡饮用。
(4)茶:可通过长期饮茶获得改善;推荐选择绿茶,不推荐饮用浓茶以及茶饮代替全部饮用水。
10、营养补充剂
适量摄入营养补充剂也有助于帮助改善血脂。例如,ω-3脂肪酸,如二十碳五烯酸乙酯、epa和(或)dha、α-亚麻酸;植物甾醇;中链甘油三酯;多种维生素及矿物质;益生菌,尤其富含乳酸杆菌、双歧杆菌;膳食纤维,尤其是水溶性/高黏度膳食纤维。以上营养补充剂建议在专业医生和营养师的指导下服用。
本文综合自:
中国血脂管理指南修订联合专家委员会。中国血脂管理指南(2023年)[j].中国循环杂志,2023,38(3):237-271.
2023-06-27清华大学附属北京清华长庚医院《犯困、长黄斑,当心血脂有异常!》
中国健康管理协会临床营养与健康分会,中国营养学会临床营养分会,《中华健康管理学杂志》编辑委员会。 血脂异常医学营养管理专家共识[j]. 中华健康管理学杂志, 2023, 17(8): 561-573. doi: 10.3760/cma.j.cn115624-20230606-00356.
编辑:任璇。
审稿:鲁洋。
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