【基本信息】男，38岁。
疾病类型】肺水肿。
*方案】高流量鼻导管吸氧，呋塞米利尿，多索茶碱舒张支气管，苏黄止咳胶囊改善咳嗽症状。
*周期】**5天，随访1月。
*效果】经规范**后王先生呼吸困难、乏力、头晕、咳嗽等症状缓解，血氧饱和度恢复正常，复查胸部ct渗出影吸收。
大概3月前王先生被同事急匆匆的推进了诊室，手里面还抱着一个氧气袋。我连忙起身查看病人，在问完病史后发现王先生在3天前因工作需要从低海拔地区至高海拔地区出差，刚落地就出现了头晕、嗜睡及全身无力的症状，当时想着是轻度的高原反应就没咋**，只是吸氧。但是第二天症状加重了，出现了呼吸困难、咳嗽、头疼等不适。我简单查体发现双肺可闻及湿性啰音，余查体未见异常。 我首先想到的是急性高原型肺水肿。为了进一步**，门诊以“肺水肿？”收入院。
王先生来就诊时脱离了高海拔的环境，呼吸困难较前明显缓解。但还需要进一步完善相关检查进行明确，血压在正常范围内，吸氧前抽取血气分析，结果提示血氧饱和度为73%，予以高流量鼻导管吸氧。
在王先生的配合下检查胸部ct检查，结果提示双肺线条状透亮带，考虑肺水肿，心脏大小及肺血管影正常（如图1）。结合胸部ct检查结果考虑非心源性肺水肿，但为了更加明确，完善心电图及心脏彩超未见异常。因为王先生头晕、头疼，为排除神经系统疾病，完善头颅ct也未见异常。
图1，胸部ct检查 双肺线条状透亮带，考虑肺水肿，心脏大小及肺血管影正常。
王先生有突然从低海拔地区至高海拔地区的病史，伴呼吸困难、头晕、头疼、全身乏力，查体双肺可闻及湿性啰音，胸部ct检查结果提示双肺线条状透亮带，所以肺水肿诊断明确。
首先**上予以呋塞米利尿，能够抑制肾小管重吸收，促进尿液排出，有助于减轻水肿。但是长期使用会导致血钾偏低，所以在这期间给王先生也间断予以氯化钾颗粒补钾。另外，考虑到王先生胸闷、气短，适当予以多索茶碱舒张支气管，予以苏黄止咳胶囊改善咳嗽症状。部分患者出现肺水肿后还要使用抗生素进行抗感染**，但王先生血象及胸片均无感染指标，所以暂不予以抗感染**。而且经吸氧、利尿及舒张支气管后症状明显改善，并无心慌、心悸等不适，也没有予以扩血管药物及糖皮质激素进行**。
王先生在高海拔地区时明显呼吸困难伴胸闷、乏力及头晕等不适，离开了高海拔地区，经吸氧、呋塞米利尿、多索茶碱舒张支气管、苏黄止咳胶囊等对症**后上述不适基本缓解，血氧饱和度恢复正常，复查胸部ct双肺透亮带已吸收。出院时王先生说着等休息好后还得去高海拔地区出差 ，我赶紧叮嘱他尽量至氧气充足的平原地区工作和生活，再次发作可能症状会更严重。
像王先生这样的年轻男性无心肺的基础疾病，突发短时间内从低海拔至高海拔地区肺部淋巴回流受阻就会导致肺间质水肿，导致肺换气受限，就像王先生一样出现呼吸困难、乏力、头晕、头疼等不适。急性肺水肿可以导致缺氧和严重的呼吸困难，通常是致命的，需尽快缓解，幸好王先生及时脱离了高海拔环境。肺水肿需要及时检查并**，迅速降低肺静脉压，维持足够的血气交换，幸好王先生就医前就在吸氧。
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