为什么说中风患者绝大多数来自于中低收入国家？

一。

近期《柳叶刀•神经科学》发文警告，全球卒中（即中风）防控措施令人担忧。以此趋势，2023年全球死于卒中人数将达到每年970万人，经济损失达到2.3万亿美元。

过去30年全球卒中发病、死亡及致残数几近翻番，绝大多数来自于中低收入国家。血压知晓率控制率低、卫生管理落后、预防投入低、脑出血比例高，以及空气污染、不良生活方式、传染病挤占医疗资源等其他因素，是这些国家卒中死亡快速增长主要原因。

以此推算，2023年中低收入国家死亡数将从现在的每年570万升至880万人，其中亚洲人约69%，高收入国家仍保持在每年约90万人死亡，经济损失增幅也主要来自亚洲和非洲国家，特别是中等收入国家。

二。为什么中低收入国家中风高发呢？其理由是什么？

以我国为例，我们当前应该算是中高收入国家了。人民**于2023年7月报导：“人均gni（国民总收入）从新中国成立之初的几十美元增至如今的1万美元以上，实现了从低收入国家向中低收入国家、再到中高收入国家的跃升。”

显然，新中国成立之初，我们属于低收入国家；之后经济不断发展，我们属于中低收入国家。只是最近几年才成为了中高收入国家。

那么，当我们国家处于中低收入状态时，中国人的中风发病率又如何呢？事实上，那时中风的发病率极低。以我小时候观察到，村中极少有人中风，即使有，也是老年人。但现在村子里的中风率却越来越高发，而且，越来越年轻化，甚至村里有30岁就中风的年轻人。

显然，上述资料所认定的中低收入国家中风死亡快速增长的观点似乎不靠谱。

为什么中低收入国家中风死亡快速增长？上述资料认为，这些国家“血压知晓率控制率低、卫生管理落后、预防投入低、脑出血比例高，以及空气污染、不良生活方式、传染病挤占医疗资源等”。

我的思考是，要想有效预防中风，知晓血压高低只是治标而已，更重要的是扶正以固本。简单来说，生命以元气为本，若元气虚则虚阳上亢，就容易诱发中风。反之，若元气足则“正气存内，邪不可干”，自然健康。

试想，新中国成立时，试问西医还没有普及，至少量血压还没有普及，那时的国人知晓自己的血压高低吗？但为什么中风发病率非常低呢？！

关于“不良生活方式”，我的思考是，不管是高收入国家还是中低收入国家都存在着各种超加工食品，也就是垃圾食品。我在生活中观察到，今时几乎每个年轻人都喜欢吃这些垃圾食品，喜欢吃外卖，喜欢吃各种煎炸、烧烤等食品。显然，这是导致体质下降，进而诱发多种慢性疾病（包括中风）的重要原因。

有人会问，中高收入以及高收入国家都没有垃圾食品吗？我在奥地利工作了十多年，奥地利属于高收入国家，当地各种垃圾食品多的很，一点儿也不比中国少。

或许有人会说，上述资料讲的是中低收入国家中风的死亡数量增多。我的观点是，因为了有较高的中风发病率，才会产生较高的中风死亡率。显然，中风的死亡率升高应该与收入没有必要的关系。

我的思考是，或许不同收入国家的国民对于健康的意识有所不同。比如，中高收入国家的国民更重视养生，更愿意多运动，不熬夜，积极养生；而中低收入国家会更多地久坐不动，熬夜，不重视养生。

事实真的如此吗？我不知道。我相信，人人都重视自己至贵至重的生命与健康，人人都愿意让自己更健康。

事实上，越是低收入人群，越是要不断劳作，至少不会久坐不动。比如，我小时候在农村，那时收入极低，且农村几乎没有什么机械，基本上都是人工去播种、锄草、收割、搬运，每个村民都需要干很重的农活，且除冬天外，几乎一天也不闲着。我认为，农村的这种劳动是有益于健康的，而且可以预防多种慢性疾病。

那么，到底是什么原因导致中低收入国家的中风发病率更高呢？我不知道答案是什么。

有专家强调，卒中是可预防、可**的。加强卒中防控投资可减少公共卫生损失，提高健康相关产业效益，减少区域贫困不平等。我的建议是，加强中风防控似乎不需要投资，养生即可。而且，养生不但可有效预防中风，更可以预防几乎所有的慢性疾病。

进一步说，养生，我推荐用中医的理念。特别是《内经》所谓的：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”，这是养生的最高明指导。我相信，如果能传播中医的正信正念，让人人都重视养生，那么不需要多少投资，却可收获到全民的健康，事半功倍。