提一个问题：说出一种你最害怕的疾病。相信很多人的答案都是——癌症。几乎所有人都有过“认识的人因癌症去世”的经历。在癌症面前，人是如此地渺小、被动！
6大癌症早筛方法，提早预防
让很多人费解的是：年年体检，为啥一查出癌就是晚期？
事实上，“抽个血”、“拍个胸片”这样的常规体检，关注的多为基础病、慢性病，和癌症筛查有着很大区别。
目前，对国人威胁最大的癌症分别是：肺癌、胃癌、直肠癌、乳腺癌、食管癌、肝癌等。[10]
肺癌
肺癌是中国十大高发恶性肿瘤之首。启动筛查的年龄是50周岁。[11]
早期筛查方法：胸部低剂量ct
首选的就是胸部低剂量ct，能够尽早发现肺部一些小结节、纤维灶等，还能比常规ct辐射剂量更低。同时，血液检测可进行肺癌相关肿瘤标记物检查，如神经元特异性烯醇化酶（nse）、细胞角蛋白19片段（cyfra21-1）、癌胚抗原（cea）、鳞状上皮细胞癌抗原（scc）及新兴标志物胃泌素前体释放肽（progrp）。[11]
胃癌
胃癌在中国十大高发恶性肿瘤中排第三位，胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染是胃癌的高危因素。启动胃癌筛查的年龄为50周岁。[11]
早期筛查方法：胃镜
筛查胃癌最有效的手段是胃镜，一般人群可在50岁进行首次胃镜检查，若有以上高危因素或胃部不适者可以将首次胃镜时间提早到45周岁或40周岁。[11]
有些人比较害怕传统插管胃镜检查，目前也可以选择胶囊胃镜进行初步筛查或进行c13、c14呼气试验明确是否有幽门螺杆菌感染。其他也可以通过ca-724、cea、ca242、胃蛋白酶原、胃泌素等血液检测辅助筛查。
结直肠癌
近些年来结直肠癌发病率呈急剧上升趋势，尤其是城市，与高脂肪、高热量、低膳食纤维等饮食习惯有关。启动结直肠癌筛查的年龄为50周岁。[11]
早期筛查方法：**指检、肠镜
最简单、经济，且能早期发现直肠癌的手段是**指检，更精确可以确诊结直肠癌的检查方法是肠镜，无肠道症状的人群可以在50周岁进行首次肠镜检查，若有上述结直肠癌高危因素的人群可以将首次肠镜时间提早到45周岁，甚至40周岁；若经常大便不成形，或排便次数超过3次/天，或者经常便秘与腹泻交替，或者大便发黑、便血等，则尽早完善肠镜检查。其他还可以通过大便潜血、cea、ca-199、ca242等辅助早期筛查结直肠癌。[11]
乳腺癌
乳腺癌是女性比较关注的恶性肿瘤，也是女性最高发的恶性肿瘤之一，启动筛查的年龄是35周岁。[11]
早期筛查方法：乳腺彩超、乳腺钼靶
一般来说乳腺彩超是首选，它经济、无创，尤其适合青少年女性、孕产期女性；其能清楚地分辨组织层次，发现乳腺内肿块，并根据肿块大小、形态、血流等初步判断肿块性质等。但彩超对于微小的钙化灶辨识度不够高，而乳腺组织是否钙化，钙化的形态恰恰是判断结节良恶性的敏感指标之一。
乳腺钼靶可以很好弥补彩超的上述不足，能够准确发现并精细描述钙化，可以诊断无症状或触摸不到的乳腺癌（如乳腺导管内癌），特别适合乳房出现萎缩、腺体较少或脂肪型乳房的人。但其有一定放射性，对肿物的分辨率不及彩超，对于较致密的乳腺，有时难以辨别病变性质，检查时要将整个乳腺压扁透视，会有点痛感，所以不适合月经期、哺乳期女性。乳腺相关肿瘤标记物有ca153、ca125、cea。[11]
食管癌
食管癌容易盯上40岁以上，且有消化道癌家族史或上消化道病史或症状的人。[10]
早期筛查方法：内镜检查
食管癌高危人群先做普通内镜检查，并进行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如果内镜下没有发现可疑病灶，应定期随访。反之，应及时就诊。
肝癌
我国是“肝癌大国”，乙肝、丙肝病毒长期携带者，有肝癌家族病史的人，长期酗酒抽烟者，慢性肝病和肝硬化患者等容易被盯上。[10]
早期筛查方法：b超+抽血
只做b超容易漏诊，b超结合甲胎蛋白检测才能有效筛查癌症。
高危人群，年龄40岁以上者建议每半年筛查一次。如果发现异常，可进一步考虑ct或磁共振检查。
参考文献：1]2022-03-09 健康时报 《癌症有10年“养成期”，政协委员喊你早点去做筛查！》
2] 基于下一代测序技术的 brca 基因检测流程中国专家共识。
3] 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）.
4] 《日本医师会雄志》2023年第131卷第5期。
5] chin med scij , 1992, 7 ( 4) :191- 195.
6] n engl j med, 1993, 328( 25) :1802-1806.
7] hepatology,1995, 22 ( 3 ) 802- 807.
8] pote, n., et al., journal of hepatology (2015), v 62 p848-854.
9] 孙雯雯， 王秀芹， 司元全，等。 检验医学与临床， 2018(2):161-163.
10] 2019-12-16中国网 《提醒 | 一查就是癌晚期？6大高发癌筛查方法，赶紧收藏》
11] 2023-04-20邵逸夫医院 《6大高发癌症，很多确诊时已晚期！体检查什么能早期发现？》
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