【基本信息】女，71岁。
疾病类型】脊髓炎。
*方案】阿昔洛韦抗病毒，泼尼松抗炎，雷贝拉唑预防应激性溃疡，复合维生素b、甲钴胺营养神经。
*周期】住院**1周，门诊随访。
*效果】许大妈右胸部以下麻木感、右下肢无力感均较前明显改善。
我记得大约是4个月前，许大妈在女儿的陪伴下来我门诊就诊，一进来就对我说：“医生，我右边胸口以下都觉得麻麻的，最近右腿也越来越没有力气，我这是疱疹病毒引起的后遗症吗？”我询问许大妈说：“什么时候感染的疱疹病毒，位置在**？有在***吗？”许大妈回答道：“大概1个月前，我去我们当地的医院看了，说是疱疹病毒，住院**了有好转，但最近又开始加重了。”我建议许大妈住进来好好检查**。许大妈一脸紧张，我安慰她不要担心，住进了好好检查**。
许大妈入院前于外院查了核磁共振平扫+增强提示：t1-t3椎体水平脊髓髓内异常信号影，室管膜瘤？多发性硬化？请结合临床。入院后予完善血常规、核磁共振平扫（胸椎）等相关检查。胸椎核磁共振示：t1-t3椎体水平脊髓异常信号，较前片相仿，请结合临床、病史及其他相关检查；t6压缩性骨折（新发）（见图1）。余检查未见明显异常。结合症状表现及上述检查结果，脊髓炎、压缩性骨折可诊断。
图1 磁共振平扫（胸椎）
药物对症**，主要是抗病毒、抗炎以及营养神经。予阿昔洛韦抗病毒**，泼尼松抗炎，复合维生素b、甲钴胺营养神经，雷贝拉唑肠溶片预防应激性溃疡。多次叮嘱患者及家属，使用阿昔洛韦、泼尼松可能出现头晕、头痛、胃肠道反应以及感染等不良反应，如有上述症状出现，需及时告知主管医师，及时对症处理。
许大妈胸椎mri提示t6压缩性骨折（新发），请骨科会诊协助诊疗。建议卧床休息，注意抗骨质疏松**，予骨化三醇、维生素d3钙片抗骨质疏松**。使用骨化三醇、维生素d3钙片可能出现头痛、恶心、便秘等***需及时告知医师处理。
*4天后，许大妈症状较前明显改善，泼尼松按疗程逐渐减量，继续抗病毒、抗炎**。继续**3天后，好转出院。
许大妈在住院期间经过积极**后，右胸以下麻木感、右下肢无力感均较前好转。用药期间许大妈亦没有出现药物的不良反应，如头晕、头痛、胃肠道反应以及感染等表现。看到许大妈的病情慢慢好转，我感到十分的开心与欣慰。
1.许大妈患有带妆疱疹后脊髓炎，需要服用一段时间的抗病毒、抗炎药物，口服激素类药物容易并发感染、消化道溃疡等不良反应，若是出现腹痛、大便带血等情况，需要及时就医**。
2.许大妈压缩性骨折，需卧床休息2月，禁止过度负重。坚持使用骨化三醇、维生素d3钙片抗骨质疏松**。
脊髓炎是神经内科的常见疾病，多表现为病变节段相应部位的疼痛，伴有肢体的麻木、无力等，许大妈就是以右胸以下肢体麻木为首发表现入院的。临床上**脊髓炎的药物主要包括激素类以及止痛、营养神经等药物。激素类药物可以有效改善脊髓炎患者的症状，但同时也要关注该类药物可能引起的***可使用雷贝拉唑肠溶胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等质子泵抑制剂预防应激性溃疡的发生。此外，针对并发细菌感染、病毒感染的患者，可相应地使用抗生素、抗病毒药物**。
由此可见，脊髓炎的**方案并非是固定不变的，需要结合具体情况灵活使用各类药物，但急性期**使用激素类药物对于脊髓炎患者是很有必要的。
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