【基本信息】女，50
疾病类型】胆囊腺鳞癌。
*方案】 行腹腔镜下胆囊癌**术＋十二指肠韧带骨骼化＋大网膜淋巴结清扫＋胆管探查术+t管引流术+肠粘连松解术。
*周期】20日。
*效果】经过手术及对症**后，患者病情平稳，症状改善，予以出院。
患者2周前无明显诱因出现上腹部疼痛，在当地医院诊断为急性胆囊炎伴胆囊结石、行胆囊切除术，术后送病理报告示：腺鳞癌g3、t2nxmx。为求进一步**遂来我院就诊，入院时患者无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无返酸、暖气等不适。患者自发病来，神志清，精神差，睡眠、饮食一般，大便干燥，颜色正常，小便正常，体重较前无明显减轻。
第一次见到患者时，她还是比较担心的，向我问道“我这个确定是恶性肿瘤吗，怎么会突然得了这个病，还能治好吗“，我安慰道”你先不要激动，我们现在先做一些相关的检查来评估你的病情，保持心态稳定，安心治好就好”。
入院后我先给患者做了查体：患者神志清，精神差，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无腹肌紧张，无液波**，无震水声，全腹未触及异常肿块，右上腹部压痛存在，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝浊音界存在，移动性浊音阴性，无肾区明显叩痛。肠鸣音3次／分，未闻及气过水声及血管杂音。辅助检验、检查：病理科会诊外院病理示：（胆囊）中-低分化癌，组织形态倾向腺鳞癌，癌组织侵及胆囊浆膜层外侧，累犯血管及神经组织。核医学肿瘤十三项：糖基类抗原125.40u/ml，癌胚抗原51ng/ml；腹腔三期ct示：1．胆囊呈术后改变；胆总管上段稍扩张；胆囊窝及周边脂肪间隙模糊、渗出、积液；肝内胆管扩张：肝内淋巴瘀滞；腹膜后多发小淋。
图1腹腔三期ct示：胆囊呈术后改变、腹膜后多发小淋巴结。
图2外院病理示：（胆囊）中-低分化癌，组织形态倾向腺鳞癌。
综合各项检查及症状、体征，胆囊癌诊断明确，由于患者外院及我院胆囊病理结果均提示中低分化腺癌，行科室讨论后，考虑属于t3期。告知患者及家属病情，建议行手术**，但由于癌症分期较晚、手术风险很大，患者及家属同意手术**，安慰患者及家属“我们会尽最大的努力，希望你保持心态稳定，不要太激动”。积极术前准备，拟行腹腔镜下胆囊癌**术＋十二指肠韧带骨骼化＋大网膜淋巴结清扫＋胆管探查术+t管引流术+肠粘连松解术 。
麻醉生效后，常规消毒，铺切口巾，3孔法戳孔，置器械术中探查见：网膜、肠系膜于肝脏广泛粘连，结肠肝区大网膜组织较硬，胆囊残余颈管、肝总管、胆囊床考虑癌组织侵犯，术中冰冻送13组淋巴结示低分化癌组织，考虑淋巴结转移。第一肝门骨骼化，取5组、12组淋巴结、部分肝脏、胆囊残余颈管残余胆囊壁、结肠肝区大网膜送检。余肝脏质地正常，未见癌结节。术中决定行胆囊癌**术＋十二指肠韧带骨骼化＋大网膜淋巴结清扫＋胆管探查术+t管引流术+肠粘连松解术，术后患者生命体征平稳、安返病房，给予解痉、止痛、抑酸、营养、补液等对症**。
图3术后病理检查示：胆囊中分化癌伴淋巴结转移。
经过手术及对症**后，患者病情平稳，症状改善，予以出院。并安慰患者“手术很成功、目前**效果不错，不要太担心，定期来院复查”。
经过手术及对症**后，患者症状改善、未诉特殊不适。查体：神志清，精神可，腹软，腹部无压痛、反跳痛、无腹肌紧张，术区伤口干燥、清洁，无红肿、渗出，肠鸣音正常3次／分，t管引流通畅，引流出约350ml胆汁样液体。患者病情平稳，症状改善予以出院。嘱咐出院后”清淡饮食、保持伤口干燥、清洁，引流管小心护理，定期来院换药、复查”。
近年来，我国胆囊癌的发病率逐渐升高，而胆囊结石长期的刺激可继发形成胆囊癌，胆囊癌合并胆囊结石是无结石性胆囊癌的十几倍，胆囊癌早期无特异性症状，继发胆囊炎时可出现腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。本例患者就是长期的胆囊结石刺激引起胆囊癌，当时误以为急性胆囊炎伴结石，病理检查才发现胆囊癌，发现时已处于癌症晚期。在**方面，**性手术是胆囊癌**的首选确定性方法，是唯一能**胆囊癌的方法，但是对于较晚期胆囊癌患者，如果行**性手术**，手术范围大，对患者创伤大且死亡率很高。因此对于癌症的**，最重要的原则就是早发现、早诊断、早**，只有做到这三早，我们才能更好的守护我们的健康。
胆结石，根本不用手术！能劝一个是一个！
胆结石，那是小肠的火力不足了！根本不用做手术。从医这么多年，一直坚持用纯中药治病。让患者少花冤枉钱，少走冤枉路。记得有次来了个患者，来看多发性胆结石，他最大的结石有.cm,医生建议切除胆囊。但是患者了解情况后，知道切除胆囊消化能力会大大减弱，很多病也会随之而来，就没有听从医生的建议做手术，而是四处寻...
面对胆汁反流性胃炎，除了药物治疗，还需注意饮食习惯
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做胆囊手术的前前后后，希望对您有所帮助
我是去年月日做的手术，手术很快，早上八点办理入院手续，中午十一点左右就手术了，晚上就能下地走路了。我是胆囊结石，属于结石性胆囊炎，只有一个，大小是点几厘米，发现有结石也有六七年了，一直也不要紧，偶尔疼一下就吃点消炎利胆片，一共半夜疼过两次，都去医院了，医生给挂了吊瓶，挂完就没事。医生说如果再疼就要动...