筆者在臨證中發現，針、罐、灸三法結合**腺樣體肥大效果佳。現將該經驗及具體操作介紹如下。
*病機。腺樣體亦稱「咽扁桃體」「增殖體」，是位於鼻咽頂壁與後壁交界處，與鼻黏膜臨近的一團淋巴組織，為兒童特有的重要免疫器官。正常生理情況下，腺樣體起到第一層免疫保護作用，6至7歲發育至最大，12歲後逐漸萎縮，多數在成年後基本消失。一旦因炎症長期反覆刺激（尤其是eb病毒感染），腺樣體會發生病理性增生，從而堵塞上氣道，出現以鼻塞、張口呼吸（呼吸粗而有聲）、睡覺打鼾、睡眠呼吸暫停症候群「四聯徵」為主要表現的相應症狀，醫學上稱之為腺樣體肥大。腺樣體肥大造成咽鼓管口狹窄而引起呼吸困難，日久出現下頜骨變長、上頜骨狹窄、顎蓋高拱、開唇露齒、上切牙突出等「腺樣體面容」；肥大的腺樣體擠壓周圍組織會導致聽力下降、中耳炎，影響兒童生長發育，導致記憶力減退、智力下降等。目前，西醫對於腺樣體肥大主要採用手術切除、鼻噴激素、白三烯受體拮抗劑等**，但臨床療效不滿意。
腺樣體肥大屬中醫學「頏顙不開」「鼾眠」「鼻窒」「慢乳娥」「痰核」等範疇。其發病為小兒內因「肝常有餘」橫逆犯脾，外因餵養不當，飲食無節，戕伐脾陽使脾胃運化失司，飲食物積滯化溼，濕邪中阻又影響肝氣疏洩，致肝氣鬱結化火，煎灼津液而成痰，痰邪循經淤積鼻竅致鼻咽之脈絡筋膜失於氣血充養；或先天「肺常不足」，衛氣不固，又看護不當，外感邪氣，由表及裡，從陽化火，鬱結肺絡使宣發功能失調，津液輸布失常聚而成痰，循經上犯燻灼咽竅，阻礙咽喉氣道，形成痰瘀交阻、正虛邪戀、纏綿難癒之痼疾。
辨治依據。穴取四縫、身柱、肺俞、脾俞、大包、章門，鼻塞嚴重者加額中。經外奇穴四縫點刺放出血樣物質，可使兒童唾液裡的消化酶、胰澱粉酶與胰脂肪酶增加，膽汁分泌量增多，從而有助於食物的消化和吸收，起到健脾行氣、消食導滯、祛痰化積、清熱除濕、調理小兒體質、提高免疫力的作用。先閃罐再旋轉式溫和灸身柱，能宣通肺氣、溫化痰溼、健腦益智、防病強身。施治於肺之背俞穴肺俞、脾之背俞穴脾俞，具有溫通肺陽、祛濕化痰、強壯皮毛、開通鼻竅、健脾和胃、促進運化、利濕公升清、益氣壯陽的功效。脾之大絡大包具有宣肺理氣、益氣健脾的功效，能「**陰陽諸絡、灌溉五臟六腑、無所不包」，對水谷精微及時輸布至全身有著重要作用。刺激肝經與膽經交會穴章門，可健脾消痞、理氣散結、清利濕熱。在經驗穴額中施以艾條溫和迴旋灸，能有效地活血化瘀、祛濕、清熱解毒、祛風止痛，不僅可使頭痛等症狀減輕或消失，還能使腫脹充血之黏膜皺縮，有利於通氣和分泌物引流。
具體操作。針刺：患兒由家長抱好，醫者雙手持患兒一手，用拇指反覆、溫柔地在患兒四縫處揉搓，至區域性發紅、發熱、淺表靜脈怒張後，在每個手指根部用繩捆緊（為緩解疼痛），常規消毒揉搓，左手扶住欲刺手指，右手持一次性採血針（一次性注射器針頭亦可）依次快速、準確、垂直點刺第節部位橫紋**點（或怒張的淺表靜脈）約3至5公釐（切忌刺傷骨膜），出針後即可見有血樣物質流出，至血樣物質流出淡紅（或自止），解除捆緊於每個手指根部的繩子，再一次常規消毒。術畢囑24小時內針刺處禁濕水，注意衛生。每週1次。
拔罐：醫者左手將打火機的火焰開至最大，於右手所持的罐口適宜的玻璃罐中瞬間閃過後，分別迅速吸於身柱、肺俞、脾俞、大包、章門處，即刻起罐，再如前法重複操作多次，至區域性**潮紅（偶可見大小不等的瘀點、瘀斑）。每週1次。
艾灸：醫者右手持艾條，使艾條與區域性**成45度角，將艾條點燃端分別於身柱、肺俞、脾俞、大包、章門、額中穴位處，點燃端的艾頭與**的距離約1寸左右，施以順時針方向緩慢地由中心向外做旋轉式溫和灸5分鐘。由於患兒肌膚嬌嫩，且對溫度程度敘述能力有限，故醫者在施灸時應將一手指放於穴位旁約1.5厘公尺處測溫和灸溫度，以溫熱但不灼燙為原則。每日1次。
內容**：中國中醫藥報。
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