相信最近好多孩子不幸感染了肺炎支原体，绝大多数的患儿医师是建议输液**的，其中一部分的患儿在**过程中，除了常规使用阿奇霉素或红霉素外，还会使用激素**。此时，部分家长就会犹豫甚至拒绝，理由是激素不好、**大，例如激素会导致发胖等等。楼主在日常工作中类似的家长，有过同样的困惑，问过同样的问题。我们临床**肺炎用激素是有指征的，通常是在重症肺炎的时候，才建议使用激素，能够在短时间内控制病情，缓解症状，促进肺部炎症吸收，缩短住院时间。今日我刚好有点时间，和大家说说关于激素的事。
激素是人体内的化学物质，它们在维持生理平衡和调节身体功能方面起着重要作用。激素由内分泌腺分泌，通过血液传递到目标细胞或器官，影响其功能和活动。激素有多种类型，包括糖皮质激素、盐皮质激素、甲状腺激素、胰岛素、生长激素、雄激素和雌激素等等。每种激素都有特定的功能和作用方式。我们通常所说的激素指的是糖皮质激素。
糖皮质激素是一类由肾上腺皮质分泌的激素，也被称为类固醇激素。它们在人体内起着重要的调节和抗炎作用。糖皮质激素包括皮质醇和类似物，如强的松和地塞米松、甲泼尼龙等。糖皮质激素具有多种功能，包括抑制炎症反应、调节免疫系统、调节血糖水平和调节蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢。当身体受到刺激或感染时，糖皮质激素会被释放出来，抑制炎症反应，减轻炎症症状。此外，糖皮质激素还可以抑制免疫系统的活性，减少过敏反应和自身免疫疾病的发作。同时也需要注意潜在的***在使用糖皮质激素时，应该根据医生的指导合理使用，并定期进行检查和监测。
(1)**后 72 h 持续高热不退；肺炎支原体肺炎发病机制通常有两种：肺炎支原体（mp）直接损伤和宿主异常的免疫应答反应。重症患者炎症反应可能会过度激活，肺泡腔和肺泡壁还伴有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润，肺泡壁增厚和水肿，后期肺泡壁可发生纤维化，肺泡腔渗出物包括纤维蛋白以及息肉样机化组织。可发生肺泡出血。支气管、细支气管受累表现为上皮细胞坏死和脱落，纤毛破坏，管壁水肿管壁及黏膜下淋巴细胞和/或巨噬细胞浸润，呈“套袖样”改变，也可有中性粒细胞浸润，管腔内浸润细胞类似肺泡腔，此外含有黏液物质，上皮细胞破坏后被增殖的成纤维细胞替代，后期管腔和管壁存在纤维化，导致气道扭曲和闭塞。2)存在感染中毒症状；
3)病情和影像学进展迅速，多肺叶浸润；
4)crp ldhd-二聚体、alt 明显升高，出现的时间越早。病情越重；
5)**后低氧血症和呼吸困难难以缓解或进展；
6)存在基础疾病，包括哮喘和原发性免疫缺陷病等疾病：
7)大环内酷类抗菌药物**延迟。
糖皮质激素在重症肺炎中的应用主要基于其抗炎作用。当身体受到感染或刺激时，免疫系统会释放炎症介质，如细胞因子，以应对感染。然而，在某些情况下，炎症反应可能会过度激活，导致炎症介质的大量释放，进一步损伤肺组织。糖皮质激素可以抑制免疫细胞的活性，从而减少炎症介质的合成和释放，减轻炎症反应，减少肺组织损伤。
因此，在重症肺炎支原体肺炎的**过程中，糖皮质激素的使用是非常有必要的，而且原则是要早用、足量的使用，否则错过了有效的**时间窗，再使用，效果就大打折扣。
当然糖皮质激素的使用也存在一定的风险和限制。长期或过量使用糖皮质激素可能会导致免疫抑制、感染风险增加、骨质疏松等***因此，在使用糖皮质激素**重症肺炎时，医生会根据患者的具体情况权衡利弊，并严格控制剂量和使用时间。
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