按病种分值付费是指在基本医疗保险统筹**支付本统筹区内住院医疗费的总额预算内，根据各病种均次费用与某固定值（或基准病种）的比例关系确定相应的病种分值，按照医疗机构服务能力和水平确定医院系数，年终医保经办部门根据医院得到的总分值和系数，按约定规则进行住院费用结算的付费方式。
从当前各地区情况来看，落地常分成两步走：
第一步仅基于主目录，即主诊断+主操作+病例数进行落地，不考虑次要诊断，肿瘤转移，放化疗及离院方式等因素，故对数据质量要求较低。
第二步则需加入病种第三层辅助目录进行考量，即肿瘤程度及病情程度，对次要诊断填写要求较高。
dip是如何分组的，编码需要注意哪些要点，下面就根据广州及唐山地区dip的实际操作，带大家了解下dip分组的规则要点：
广州市dip入组规则
由于患者住院诊疗过程中可能进行多个手术操作，在dip支付时，可能涉及多个病种组合，如何进入病种分值库应依据相关的入组细则，以广州市的病种入组规则为大家解析：
规则一：医疗保障**结算清单的第一诊断(主要诊断)和手术操作编码与dip病种目录库能完全匹配时，入组唯一匹配的病种。
规则二：医疗保障**结算清单的第一诊断(主要诊断)编码能匹配dip病种目录库病种，但手术操作编码数量多于相关病种手术操作数量时，优先入组匹配手术操作数量最多的病种。
如同时可匹配多个手术操作数量相同的病种时，优先入组手术类病种(含介入**，下同)；
当均为手术类病种时，优先入组到手术级别为四级的病种 (是否为手术类病种按照icd-9-cm-3“foplb”项判断，手术级别按照“fopjb”项判断)；
当存在多个四级手术的病种时，优先入组该病例费用与dip病种目录库中相关病种同级别次均费用最接近的病种，即病例的诊次费用减去病种分值表中相关病种同级别次均费用的绝对值最小；
费用最接近的病种出现两个以上有高有低分值时，取高分值的病种；对应到的病种出现两个以上相同分值时，选其一。
规则三：医疗保障**结算清单的第一诊断(主要诊断)编码能匹配 dip 病种目录库病种，但按上述规则仍未能入组，手术操作编码为空或全部为简单操作的，入组到相应的 n(y)病种。简单操作是指icd-9-cm-3“foplb”项为“**性手术操作”“诊断性手术操作”的，并除外。4802，除外手术操作编码根据icd-9-cm-3更新情况进行更新。
规则四：按上述规则均不能入组的病例归入综合病种。上述入组规则的优先级为：规则一》规则二》规则三》规则四。
dip入组原则归纳要点。
唐山市dip入组规则
（一）诊断及操作编码识别规则
病案首页的主要诊断编码（取小数点后一位，以下简称"诊断编码"）。
例如∶肺动脉栓塞i74.800x021，识别为动脉的栓塞和血栓形成，其他的（i74.8）。
病案首页的手术与操作编码取原始编码。
例如∶经皮冠状动脉球囊扩张成形术00.6600x004，识别为经皮冠状动脉球囊扩张成形术00.6600x004（原**）
（二）病种分值入组规则
规则一：病案首页的诊断编码和操作编码与《唐山市病种分值表》能够完全匹配时，则入组唯—匹配的病种组。举例如下。
规则二∶①病案首页的诊断能匹配病种分值表的有关病种组，操作编码多于相关病种组的操作时，优先入组匹配操作数量最多的病种组；
如果同时可匹配多个操作数量相同的病种组时，优先入组该病例的诊次费用与病种分值表中相关病种组的次均费用最接近（病例的诊次费用-病种分值表中相关病种组的次均费用的最小绝对值）的病种组；
如费用最接近的病种组出现两个以上有高有低分值时，取高分值的病种组；如对应到的病种组出现两个以上相同分值时，选其一。举例如下：
规则三∶按上述规则均不能入组的病例归入综合病种。（上述入组规则的优先级为规则一》规则二》规则三）
注：由于各地dip政策不同，该文章仅供参考。
* |病案解码。
编辑 | 符媚茹 刘新雨。
热点文章
drg/dip付费，对医院绩效运营的影响在哪？
drg或dip的权重、分值及费率、点值，为什么会“缩水”？•医生收入与drg/dip付费有什么关系？
板球的规则是什么
板球是一项历史悠久的运动，起源于英国。以下是板球的基本规则 球场 板球比赛在一个长方形的球场上进行，长码 约米 宽码 约米 两个长边称为 触地得分边 两个短边称为 边界 球 板球是一个坚硬的椭圆形球，由马皮包裹。球的直径为.厘米 .英寸 至.厘米 .英寸 之间。球员 每队有名球员，其中一名是队长。比...
德国杯的规则是什么
德国杯规则。一 参赛队伍与资格。德国杯分为两个阶段 小组赛和淘汰赛。小组赛阶段由支球队参加，其中包括支联赛球队和支上届杯赛前四名。淘汰赛阶段由支球队参加，其中包括支联赛球队和支上届杯赛前四名。联赛球队通过抽签决定分组，每组支球队进行单循环比赛。每个小组的前两名和两个成绩最好的第三名晋级淘汰赛阶段。淘...
乒乓球发球规则是什么
乒乓球发球规则是乒乓球比赛中的重要规则之一，规定了球员在发球时应该遵守的规则和要求。以下是乒乓球发球规则的主要内容 发球位置 球员必须在台面上发球，并且必须从右发球区发球。在发出第一球之后，发球员应当轮换左右发球区，并继续从该发球区发球。发球动作 发球员在发球时必须将球向上抛起，使其上升高度至少距离...