三秦***三秦网讯（通讯员 纪文文石志红）陕西省法学会卫生法学研究会就冬季呼吸道疾病高发，特别是儿童呼吸道感染增加的情况，特别邀请卫生法学研究会的常务理事、西安交通大学第一附属医院呼吸科主任医师，博士生导师、陕西省基层呼吸疾病防治联盟执行主席石志红，以及西安交通大学第一附属医院内科学博士纪文文撰文解答热点问题。
秋冬季节呼吸道感染多发。呼吸道感染根据部位分为上、下呼吸道感染。上呼吸道感染主要包含鼻、咽或喉部的急性炎症，而下呼吸道感染则一般为急性支气管或毛细支气管炎症或是肺部炎症等急**染性疾病。
一、秋冬季节呼吸道感染高发的原因。
秋冬季节呼吸道感染高发的原因有很多，既包括外界环境的因素，也包括个体的因素。总结归纳起来有：
1、随着气温下降，空气湿度降低，呼吸道黏膜变得干燥，容易受到病毒、细菌等病原体的侵袭。同时，寒冷刺激使得人体的免疫力相对下降，更容易受到感染。
2、秋冬雾霾严重，空气中的有害颗粒增多，可损伤呼吸道黏膜上皮，使纤毛清除能力下降，黏液分泌增多，为病原体感染增加条件。
3、室内环境的改变也是呼吸道感染多发的原因之一。在秋冬季节，人们为了保暖，普遍减少开窗通风，导致室内空气不流通，增加了病原菌的传播机会。长时间处于密闭的环境中，人们容易吸入病原体，从而引发呼吸道感染。
4、秋冬季节是一些呼吸道病毒和细菌的活跃期。例如流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒在秋冬季节更为活跃，容易引发上呼吸道感染。一些细菌也容易在寒冷季节繁殖，如下呼吸道感染常见的肺炎链球菌等。
5、年老体弱者和儿童等特殊人群，由于免疫系统较弱或尚未发育完全，也容易受到病毒和细菌的感染。一些慢性呼吸道疾病患者，如慢阻肺、哮喘等，经常会因为天气变化、冷空气来临而导致病情加重，出现咳嗽、咳痰增多，呼吸困难等症状。
二、什么病原导致了呼吸道感染？
呼吸道感染可由多种病原体引发，包括细菌、非典型性病原体以及病毒，以病毒感染为主。病毒性呼吸道感染具有自限性且预后较好的特点，但病毒感染传播迅速、传染性强以及能够导致反复的人群感染，特别是对于老、幼及免疫力缺陷人群能够引起急性呼吸衰竭，进而发展为急性呼吸窘迫综合征。同时，在呼吸道病毒感染的同时或之后往往出现细菌感染，这种重叠感染，进一步恶化患者的病情。常见病毒包括呼吸道合胞病毒、副流感病毒、人鼻病毒、乙型流感病毒、甲型流感病毒、人腺病毒、肠道病毒、冠状病毒、人偏肺病毒、人博卡病毒等。各个地区的病原体流行特征不同，受到环境、地域、经济等多种因素影响，以陕西西安地区为例，如下图。
注：flu a：a型流感病毒；flu b：b型流感病毒；piv：副流感病毒；adv：腺病毒；rsv：呼吸道合胞病毒。
今年入秋以来全国各地呼吸道感染病原体更加复杂多样，既有支原体、呼吸道合胞病毒和新冠病毒感染，也有近期逐渐占主流的流感病毒。
三、什么样的人容易发生呼吸道感染？
秋冬季节呼吸道感染的易感人群主要包括以下几类：
1、儿童：儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，对病原体的抵抗力相对较弱。同时，他们在学校、幼儿园等集体环境中，接触病原体的机会增多，容易感染呼吸道疾病。因此，儿童是秋冬季节呼吸道感染的高发人群。
2、 老年人：老年人的免疫功能逐渐下降，呼吸道黏膜的保护功能减弱，容易受到病原体的侵袭。此外，老年人常常伴有基础疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等，这些疾病会增加呼吸道感染的风险。
3、慢性呼吸道疾病患者：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（copd）等患者，他们的呼吸道黏膜已经受损，防御功能下降，容易受到病原体的侵袭，导致呼吸道感染。
4、免疫力低下的人群：包括艾滋病、糖尿病、肿瘤等疾病患者，以及接受免疫抑制剂**的人群。他们的免疫功能受损，对病原体的抵抗能力下降，容易引发呼吸道感染。
5、生活环境不佳的人群：生活在拥挤、通风不良、卫生条件差的环境中的人群，容易接触到病原体，增加呼吸道感染的风险。
6、吸烟人群：吸烟会削弱我们的免疫系统的功能，增加感染的风险。
7、接触感染源的人群：如医护人员、家庭成员中有呼吸道感染者等，由于接触感染源的机会较多，容易受到感染。
四、呼吸道感染都有哪些表现呢？
呼吸道感染的症状和体征因病原体种类和感染部位而异。上呼吸道感染常见发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛、全身乏力等症状。下呼吸道感染症状相对更严重，可见咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难、胸痛等。
咳嗽是呼吸道感染最常见的症状之一。当呼吸道受到病毒、细菌或其他刺激物的侵袭时，呼吸道黏膜会受到刺激并产生炎症反应，导致黏膜充血、肿胀和分泌物增多。为了清除这些分泌物和刺激物，呼吸道会通过咳嗽反射来促使气流强力排出，从而引发咳嗽。咳嗽有助于清除呼吸道中的病原体和分泌物，保持呼吸道通畅。
发热是呼吸道感染常见的全身症状之一。当病原体侵入呼吸道并引发感染时，机体的免疫系统会识别并产生炎症反应。炎症反应导致体内免疫细胞的激活和抗体的产生，以对抗病原体。这个过程中，体内产生的细胞因子和其他炎性介质会导致体温升高，引发发热。
打喷嚏是呼吸道感染时常见的症状之一。当病毒或细菌进入鼻腔时，鼻腔黏膜受到刺激并引发炎症反应。这会导致鼻腔黏膜充血、肿胀和分泌物增多。为了清除鼻腔中的病原体和分泌物，身体会通过打喷嚏的方式迅速排出鼻腔中的异物，从而保持鼻腔的通畅。
流鼻涕是因为鼻腔黏膜受到刺激，血管通透性增加，导致充血和渗出。这使得大量黏液分泌物质流出鼻腔，形成鼻涕。鼻涕的颜色和质地可能因感染病原体的不同而有所变化，如清鼻涕、黄鼻涕或绿鼻涕。
严重的呼吸道感染还可能出现严重并发症，如发呼吸衰竭、脓毒血症等。
五、如何预防秋冬季节发生呼吸道感染呢？
预防秋冬季节发生呼吸道感染的措施主要包括以下几个方面：
1、加强个人卫生习惯：保持勤洗手，特别是在接触呼吸道分泌物后，要用肥皂和流动水彻底清洗双手。避免用手触摸眼睛、鼻子和嘴巴，减少病原体传播的机会。
2、避免接触病原体：在呼吸道感染高发季节，尽量避免去人群密集的公共场所，特别是与患病者接触。如果必须前往公共场所，佩戴口罩可以减少接触病原体的风险。
3、保持室内通风和空气湿度：经常开窗通风，保持室内空气新鲜，降低病原体在密闭环境中的传播风险。在干燥的季节里，可以使用加湿器来增加室内空气湿度，避免呼吸道过于干燥。
4、加强锻炼和营养：注重身体锻炼，增强体质，提高免疫力。建议进行户外活动，如散步、慢跑等，但要注意保暖，避免感冒。保持充足的睡眠，摄入均衡的营养，多摄入富含维生素c和抗氧化剂的食物，有助于增强呼吸道黏膜的抵抗力。秋冬季气候干燥，要多喝水以保持体内水分充足。
5、接种疫苗：根据医生建议，及时接种针对呼吸道感染的疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。疫苗可以增强人体的特异性免疫力，减少感染和传播的风险。
6、注意个人防护：对于已经感染呼吸道疾病的患者，应佩戴口罩，避免咳嗽和打喷嚏时产生的飞沫传播给他人。同时，避免与他人共用餐具、毛巾等个人物品，减少病原体传播的可能性。
7、及时就医：如果出现发热、咳嗽、咽痛等呼吸道感染症状应及早就医避免病情加重导致并发症和后遗症的出现，同时也要注意遵医嘱按时服药来控制病情和**疾病以免加重病情带来不必要的危害和损失。
六、得了呼吸道感染，要如何**呢？
呼吸道感染**方法因病情轻重和病原体不同而有所差异。一般来说，上呼吸道感染病程3-7天，若症状加重或迁延不愈应及时就医。**包括以下几个方面：
1、对症**：针对患者的症状，如发热、咳嗽、鼻塞等，采取相应的药物**，以缓解症状，提高患者的舒适度。
2、抗感染**：为防止抗生素滥用引起耐药，不建议自行服用抗生素。医生会根据患者的病情和病原体种类，选择合适的抗生素进行**。
3、抗病毒**：有明确的病毒感染证据及类型，并且同时存在高危因素时，医生会建议使用抗病毒药物，比如抗流感病毒的奥司他韦、抗新冠病毒的奈玛特韦/利托那韦等。这些药物都是处方药，建议在确诊后使用。
4、免疫**：对于免疫力较弱的患者，可使用免疫增强剂，提高患者的免疫力，减少感染和传播的风险。
综上所述，预防呼吸道感染需要综合考虑个人卫生习惯、避免接触病原体、室内通风、锻炼营养、疫苗接种以及个人防护等多个方面。通过积极采取这些预防措施，可以降低呼吸道感染的风险，保护个人和他人的健康。
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