张大爷今年60岁，一个月前因体检发现血压有些偏高，静息状态下有168/105mmhg，医生询问才得知张大爷早就已经出现头晕头痛的等症状，后去大医院进行系统检查后确诊原发性高血压。张大爷有糖尿病史，在这次检查中，张大爷还有向糖尿病肾病这一并发症发展的趋势。
一年前确诊糖尿病时，医生就已经劝告张大爷要改变一些不良的生活习惯及饮食习惯，张大爷本来就属于肥胖人群，再加上长期高脂肪高热量高盐饮食，体力活动过少，才造成了糖尿病的发生，医生说如果不及时改变糖尿病会越发严重，还会引发其他疾病的发生。
正如医生所料，张大爷又患上了高血压。为了缓解不适症状，张大爷住院**了一段时间，在出院时医生根据他的病情开了厄贝沙坦降压药，能有效降压还能控制糖尿病肾病的发展，医生再一次跟张大爷说明了其中的危害。
经过一次教训后，张大爷不敢再放肆，回家后按时服用厄贝沙坦等降压药。一天张大爷发现当时开的厄贝沙坦全吃完了，去一趟医院太麻烦，而且再过几天就到了复查的时候，张大爷于是在自家药箱里翻了半天，找到了替米沙坦，说明书上也写着适用于高血压。既然名字相似，功效也一样，肯定吃这个也是有用的，张大爷一边想着一边开始准备倒水吃药。
吃了没几天，张大爷就感觉到有些身体不适，全身乏力、头晕头痛等，自己测量血压有170/102mmhg，张大爷也不知道怎么回事，明明自己有按时吃药，不良的生活方式也已经基本改变，怎么血压还回到**前的了呢，张大爷没有办法只能去医院找医生。
到了医院，“医生，我血压又高了啊，吃降压药也没效果。”医生仔细询问了具体情况，发现并无使血压突然升高的原因，医生正发愁时，张大爷把降压药拿了出来。“大爷，你吃的替米沙坦啊，我给你开的不是这个啊。”
听张大爷这么一说，医生才知道了血压升高的真正原因。“大爷，这两种降压药虽名字差不多，但大有不同啊，药效、剂量、禁忌症都不一样，没吃适合自己的药，血压当然会升高了。”张大爷听得糊里糊涂，怎么也想不明白明明都是降压药，却还有这么多区别。
如果没看到医生的解释，相信很多高血压患者抱有跟张大爷一样的想法，既然都是降压药，怎么不能随意服用。但其实很多同种降压药替代服用是大忌，不仅是降压药，其他药物也是如此。张大爷例子中提到的替米沙坦和厄贝沙坦这两种药物就不要乱用，禁忌症和区别必须要熟知。
高血压，我们常常称之为血压异常，这是血液在血管壁流动时产生的侧压力超过正常值的表现，如果发现此异常，可以通过血压计测量出来，在没有使用药物的情况下静息状态不同时间测量三次血压均超过140/90mmhg，就可以确诊为高血压。
高血压作为一种慢性疾病，看似不会对身体造成什么伤害，但如果不进行系统地**，往往后果是无法挽回的。血管壁持续承受着非常高的压力，会引发冠心病、脑梗、脑出血等严重疾病。
因此高血压的**变得十分重要，除了发病时采取的具体护理措施外，控制血压升高的主要方法就是药物**。根据患者个体差异大，患上的高血压类型不同，有些患者还患有其他疾病等，多种因素的不同并不适合服用一种降压药。随着医学技术的发展，降压药类型越来越多，常见的降压药有钙拮抗剂、利尿剂、b受体阻滞剂、血管紧张素ll受体阻断剂等。
替米沙坦和厄贝沙坦就属于血管紧张素受体阻断剂，除此之外还有缬沙坦、氯沙坦钾、坎地沙坦酯等药物。这类药物主要作用于肾素-血管紧张素系统，通过阻断其中的受体激活，达到舒缓血管的目的，使其血液流动时对血管壁产生的侧压力减小，再加上醛固酮分泌减少，最终使血压下降。
虽替米沙坦和厄贝沙坦的主要作用相同，但在具体适用人群、剂量、不良反应、禁忌症等方面都有所不同，高血压患者不能随意替换服用，建议熟知这两种药物的区别，避免胡乱服用，对身体造成伤害。
我们在服用药物时往往最先关注的就是适用人群，这两种药物虽同样适用于高血压患者，但临床上高血压也分为原发性和继发性，再加上很多患者还存在合并症，因此细分起来还是有所区别。
替米沙坦适用于原发性高血压患者并且还能降低患心血管疾病的风险，因此高血压合并心脏功能不全、心衰等患者很适用服用此药物。而厄贝沙坦除了适用于原发性高血压外，还适合合并糖尿病肾病的患者，张大爷就更适合服用厄贝沙坦。它对保护心脏也起着一定的疗效，可以有效预防心室肥厚、房颤等心律失常等疾病。
两种药物的不同在服用剂量上也有体现，很多患者换药服用，却没有改变剂量，才会没有效果。替米沙坦的初始剂量一般为40mg，因为药效持续时间长，一天服用一次即可，血压仍未降低患者，可在医生的指导下加至80mg。
厄贝沙坦也同样是每天服用一次，一般服用150mg，不得自行增加此药物剂量，有可能引发高钾血症，如血压控制无效可在医生指导下加至300mg或是加用其他降压药物。此药物还有可能造成慢性血容量不足，因此进行血液透析的患者服用最小剂量75mg。
是药三分毒，药物效果最好，也会存在一定的不良反应，这两种药物的***也有所不同。有些患者服用替米沙坦会出现**过敏、抑郁失眠、头晕、消化不良、腹胀腹泻等症状，驾驶或操作危险机器时最好不要服用此药物，容易造成头晕嗜睡。而服用厄贝沙坦更常见的不适症状为恶心呕吐、心动过速、咳嗽、水肿等。
在用药禁忌方面，主动脉狭窄、二尖瓣狭窄等心脏病人群在服用厄贝沙坦时应谨慎服用，容易威胁生命安全，妊娠期和哺乳期女性应禁用此药。严重肝功能损伤人群、胆道阻塞性疾病人群，还有妊娠期和哺乳期女性应禁用替米沙坦。
替米沙坦和厄贝沙坦的区别有很多，高血压患者不要随便乱服用。降压药**是**高血压疾病非常重要且需要长期坚持的一步，但很多患者不当回事，或是错误服药，导致血压升高，引发多种并发症。
首先高血压患者应纠正错误的服药方式，提高服药意识。好多患者不把高血压当回事，坚持用药对于他们来说也是一件难事。无不适症状就停药，血压下降至稳定就停药，有的凭感觉用药，想起来就吃一颗，忘记了也无所谓，还有的胡乱增减剂量，甚至擅自直接更换降压药的类型。
这些做法都是非常错误的，而且对身体十分有害，在这种情况下血压极度不稳定，往往伤害是加倍的。高血压患者服用降压药是一个长期的过程，需在医生的专业指导下正确科学地坚持服用降压药。
其次高血压患者要注意合并用药需严谨，很多患者出现服用一种降压药没有效果，需要加用第二种降压药时，自己胡乱选药，这不仅不能降低血压，反而还会产生其他不利于身体健康的***
就比如上面提到的替米沙坦，它与锂剂合用时需谨慎服用，也不建议与保钾利尿剂、肝素钠等药物合用，容易引起血钾异常，服用时需严格监测血钾水平，但大家往往不知道这一点。
降压药同类药物不能合用，比如正在用缬沙坦，就不能再用替米沙坦、厄贝沙坦等等同类药物。作用机制相同的药物也不能合用，比如普利类和沙坦类药物。各种药物都存在合用禁忌，高血压患者在增添药物时最好在医生指导下服用。
服用降压药后，我们当然要了解这一降压药是否有效果，因此建议每天在规定时间内测量血压，观察血压的变化，做好记录，看在降压药的影响下血压是否有效控制。如无效，应立即去医院寻求医生的帮助，进行换药**。
通过张大爷的例子，我们学习了替米沙坦和厄贝沙坦这两种降压药，虽同是降压药，但在适用人群、服用剂量、**禁忌症等方面都大有不同，因此这两种药物不要乱用。
服用降压药是**高血压疾病的重要措施，我们要在医生的专业指导下科学正确地服用降压药，有效发挥降压的作用，控制疾病发展，预防并发症发生。
参考文献：#优质作者榜#1】李珍。高血压用药需要注意些什么[j].家庭生活指南，2023,39(06):189-190.
2】陈奕霖。高血压患者怎么科学合理用药[j].人人健康，2023,no.603(19):108-109.
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