大家好，我是李医生，今天给大家带来一篇科普文章，一起来看看吧。
面部美观与社会心理健康和成功有关，患者进行牙齿矫正的主要动机正在转向改善外观，在当代社会，除了稳定的功能性咬外，人们对拥有理想的外观的兴趣日益增加，这使得面部美学的评估日益成为正畸**重要的一个方面。
因此，美观应该是正畸**的主要目标之一。临床医生经常被问及**计划可能导致的轮廓改变，而首先影响轮廓改变，决定面部吸引力的因素是软组织形态。
患者软组织侧貌如果能在**之后有较大的改善，则将会对**有较高的满意度。
面部美貌由软组织表现出来，而软组织受多种因素的影响，在没有正畸**的人群中，因患者的骨面型、年龄、性别和种族等的影响，自身的软组织就存在一定的差异，作为正畸医生，我们首先就要了解不同的人群软组织存在的差异。
此外，在制定**计划时，对于软组织在正畸**中可能发生的变化，以及可能影响软组织变化的因素，我们也要考虑在内。
1.骨面型。
面部轮廓被认为依赖于骨组织和覆盖的软组织。骨骼形态反映了上颌骨和下颌骨的相对位置，可以分别在矢状和垂直方向上进行评估。
矢状骨面型显示上下颌骨前后位置，分为三种类型：i类显示上下颌骨相对位置和谐；ii类表明上颌骨相对于下颌骨是前突的；ⅲ类表明下颌骨相对上颌骨更突出。
垂直骨骼模式由下颌骨的生长和旋转决定，可分为垂直生长型(增加下颌平面角和顺时针旋转)，水平生长型(减少下颌平面角和逆时针旋转)，和平均生长型。越来越多的证据表明，矢状和垂直的骨骼模式都对软组织形态有很大的影响。
1）矢状骨面型。
学者的研究指出与ⅱ类2分类相比，ⅱ类1分类患者的上下唇软组织更薄。上下唇以及口裂处的软组织厚度在不同的骨面型中存在差异，其中上唇、口裂处软组织厚度在ⅲ类骨面型的患者中最厚，而下唇处的软组织在ⅲ类骨面型中最薄，在ⅱ类骨面型中最厚。
学者通过对患者的上唇基础长度，上唇厚度、上唇长度、鼻唇沟深度和鼻唇角五项测量指标进行统计，发现ⅲ类骨面型的上唇厚度、鼻唇沟和上唇基础厚度最大，ⅱ类骨面型中最小。
而ⅱ类骨面型的上唇长度和鼻唇角最大，ⅲ类骨面型最小。同样的，学者的研究表明，覆盖硬组织的软组织厚度在各个点上都是不同的，iii类患者面部轮廓为凹面型。
由于上颌骨发育不足，上唇区域出现代偿性软组织增厚，而ii类患者上颌前突，此时上唇部分的软组织厚度较薄。ii类和iii类患者的面部软组织厚度在在眉间、鼻部和唇部都存在差异。
2）垂直骨面型。
在上下唇长度、下唇基部厚度、颏顶点处的软组织厚度在不同骨面型之间存在差异；男性和女性患者的上下唇长度、下唇基部厚度从低角至高角依次增大；
女性患者颏顶点处的软组织厚度从低角至高角依次减小，证明了垂直骨面型对于面部软组织结构如颏、唇部的厚度和长度存在一定的影响。此外，有研究指出患者面下三分之一的软组织受到垂直骨面型的影响，其次垂直骨面型对于正畸**的效果也存在一定的影响。
2.年龄。面部是否协调是由鼻子、嘴唇和颏部的软组织的形态和比例决定的，生长和正畸**都可能改变这三种解剖结构之间的关系，因此正畸医生不仅要了解正畸**可能对面部软组织的影响，年龄增长对于鼻、唇、颏三者形态和比例的影响也不能被忽视。
研究表明，被检查对象的平均年龄也可能影响软组织，随着时间的推移，唇部相对于e线会明显地向后缩。研究发现随着年龄的增长，前额、鼻子和上颌骨周围的软组织厚度增加，而颏前点和颏下点处软组织厚度呈下降趋势。
学者通过对未接受正畸**的青少年患者在三个发育阶段（青春期前、青春期和青春期后）的面部软组织剖面变化进行测量，发现鼻部软组织的厚度和长度均随着年龄的增长而增加；此外，在整个观察阶段，男生、女生的上下唇的厚度均显著增加。
3.性别。性别是最常被提及的变量之一，研究表明，在骨面型相同的情况下，男性患者比女性患者的软组织更厚，但不同骨面型的性别差异的显著性不同。
在ⅰ类和ⅱ类2分类中，男性患者的面部软组织厚度大于女性面部软组织厚度；而在ⅱ类1分类中女性颏唇部的软组织厚度大于男性；ⅲ类患者中，男性和女性面部软组织厚度无显著差异。
对不同种族和不同地区的研究结果的回顾表明，无论种族，男性唇部区域的软组织厚度都比女性大。
i类骨面型的男性患者面部软组织厚度大于女性患者，在眉间点附近软组织厚度差异最大；ii类1分类男性患者鼻下、下唇软组织厚度大于女性患者；ii类2分类和iii类患者中男性和女性之间的软组织差异无统计学意义。
1.硬组织。
正畸**后，前牙**量与唇部**量之比是**软组织形态的关键因素。学者们多次尝试计算硬组织和软组织变化之间的关系，希望设计出相应的比例来指导**计划。
几乎所有的研究都一致认为，切牙**和唇部**之间存在相关性，在**期间，**引起的上唇、下唇的内收和**引起的鼻唇角的增加都与上切牙的内收显著相关。
此外，覆、覆盖也对唇部形态有一定的影响，在深覆盖的患者中由于上前牙对下唇的挤压，使下唇垂直方向缩短，矢状方向上增厚且突度增加；而深覆的患者通常出现下唇覆盖上切牙较多，下唇此时更多受到上切牙的影响，下唇出现外翻。
2.软组织。
研究发现，硬、软组织变化之间的关系是复杂的。覆盖牙齿和骨骼的软组织厚度差异很大。这些变化不仅源于牙齿和骨骼结构的不同，也源于软组织厚度和张力的变化。
唇部反应似乎不仅受切牙**量的影响，还受唇部本身的影响。薄唇或唇张力高的患者，切牙内收与唇内收之间存在显著的相关性，而厚唇或唇张力低的患者，切牙内收与唇内收之间没有显著的相关性。
此外，正畸**中颏部的变化与颏部软组织的厚度也存在一定的关系，因此在**颏部矫治后可能发生的变化时不能忽略厚度的影响。
3.生长发育。
为了最大限度地**侧貌的变化，还必须考虑到软组织生长的影响。随着时间的推移，青少年的唇部变得相对后缩，明显更长，更厚，而成年人的生长变化比较有限。
有学者通过对比青少年女性和成年女性患者拔除前磨牙后上唇软组织在突度、长度、厚度等方面的变化，发现对于上唇下点和上唇突点这两个测量点的内收比例，**组均大于青少年组，说明对于矫治过程中软组织随着硬组织的**而发生的变化，在成年人比青少年更大。
青少年的前面高和后面高显著增加，而成年人的前面高度仅略有增加；上唇厚度在青少年中略有增加，而在**中略有减少，两组的下唇厚度减小的情况相似，**对下唇厚度无影响。
4.矫治方法。
1）拔牙与非拔牙矫治。
多年来，作为正畸**的一部分，是否应该拔牙一直是业内人士讨论的话题。提倡在矫治过程中保留患者全副牙列，从而获得良好的咬关系和理想的面容。
为了防止**，对于牙量大于骨量的患者，可以进行拔牙**。拔牙还是不拔牙，被广泛认为是正畸医生最难以回答的问题。何时采用拔牙或如何避免拔牙**是正畸学中最具争议的话题之一。
拔牙与否的决定和拔牙数量会影响正畸**的最终结果，包括美学、咬、患者及其家属的满意度以及**时间。是否将拔牙纳入**计划取决于其改善患者软组织的能力，拔除前磨牙会对面部美观造成不良影响，由于上下唇**，使面部轮廓变得扁平。
也有研究表明，这一发现在大多数情况下是没有证据的，如果拔牙是基于正确的诊断标准，它不会损害面部轮廓，在大多数情况下，上下唇**产生的面部轮廓的改善对患者来说是令人满意的。
指出正畸**中无论拔牙还是不拔牙均可引起唇部及口腔周围软组织的改变，但是与非拔牙组相比，拔牙组唇部和切牙有更为明显的**，面部轮廓的变化也更加明显。
拔除4颗前磨牙与不拔除4颗前磨牙对患者面部轮廓的改变在美学效果方面没有显著差异，对于那些最初有更大的唇部突出的患者，前磨牙拔除往往有利于软组织结构的改善。
2）拔牙模式。
与拔除4颗第一前磨牙相比，拔除4颗第二前磨牙对患者软组织轮廓的影响较小。对于拔除第一前磨牙后的轮廓改变与拔除第二前磨牙后的轮廓改变是否不同，目前仍存在争议。
通过比较拔除上颌第一磨牙和第一前磨牙方案，指出拔除上颌第一磨牙引起的上唇突度和覆盖的减少明显大于拔除前磨牙，即磨牙拔除组对上唇轮廓的影响更大。
2种拔牙模式均可实现上前牙**、软硬组织突度减小，改善患者软组织侧貌，且2种方案对患者软组织轮廓的改善不存在统计学差异。
综上所述，不同年龄、性别、骨面型和种族的人群面部软组织存在差异，在矫治之前需要了解不同人群软组织的特点。此外，正畸医生一直希望通过分析软、硬组织之间的关系，得出统一**公式，从而实现精准正畸。
在未来，需要进行更多严格控制变量的大样本实验，研究正畸**过程中影响软组织改变的因素。此外，软硬组织之间并非简单的线性相关关系，选择多元回归进行多因素分析可能更能合理**软组织的变化。
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