大家好，我是王医生，今天给大家带来了一篇科普文章，一起来看看吧。
慢性牙周炎是最常见的口腔慢性疾病。如未进行及时**，cp可逐渐加重导致不同程度的牙齿丧失，是全球**失牙的第二位原因，威胁全球口腔健康和身心健康。在我国，**牙周炎患病率超过97%，位居我国**失牙原因的榜首。
规范化和系统化的牙周**需要长期过程，其中支持性牙周**伴随患者一生，关乎**计划的成败。研究表明，cp患者牙周**依从性不佳，69.23%的患者满足于牙周健康的短期恢复而忽视长期疗效的维持，出现疾病**或病情加重。
通过有效地口腔保健行为管理来促进cp患者健康行为模式的建立和维持对于延缓病情进展，促进患者的牙周健康具有重要临床意义。
牙周炎是侵犯牙周支持组织的感染性疾病。流行病学研究显示牙周炎的分类系统中以cp最为常见，比例可达95%，其起病隐匿，呈慢性进展，炎症性病变由牙龈逐步向牙周深部组织发展，引发牙龈炎症、牙周袋形成、附着丧失等。
牙齿松动和脱落是未经积极**牙周炎患者的最终结局。牙周炎不仅影响生理功能，还会增加患者的心理障碍，已成为重要的公共健康问题。
牙周炎与全身多种疾病的发生发展存在双向密切联系，其中牙周炎作为感染性心内膜炎、冠心病、糖尿病等疾病危险因素的生理机制已通过大量研究进行验证，目前被广泛接受的是直接感染、细菌的血液扩散、机体免疫反应和炎症机制。
由于不同群体中研究结果不尽相同，有关牙周炎对机体代谢和生理改变的影响仍需要深入**和充分论证。
分析了重度cp二十年内的全球患病率变化，发现1990~2023年全球重度cp患病率稳定在11.2%，且呈现患病率增龄性升高的现象，在30~40岁年龄组出现大幅度升高，38岁左右达到患病率高峰，地区和国家间患病率存在较大差异。
2023年报道了3742例30岁以上美国成年人2009~2023年的健康与营养调查结果，发现46%的美国成年人患有牙周炎，其中重度cp患者占比8.9%，受检的全部牙周位点中，探诊深度≥4mm的位点占比3.8%，附着丧失≥3mm的位点占比19.3%，且牙周炎患病率呈现随年龄增加患病率增高的趋势。
报道了美国过去20年的中重度cp的患病率，结果显示~2023年中重度cp的患病率分别为。6%和15.7%，70%的65岁以上老年人患有不同程度的牙周炎，其中附着丧失≥4mm和≥6mm的老年人分别占比86%和45%。
而在德国人群中，2007~2023年重度cp的患病率呈现下降趋势。进一步在德国波美拉尼亚的区域性健康研究中验证了这一患病率趋势，其中20~83岁**重度cp患病率由1997~2023年的18.3%下降到2008~2023年的15.7%。
基于美国和欧洲的10项横断面研究结果提出，工业化国家中牙周炎患病率仍呈现较高水平，但总体患病率有所下降，存留牙数目有所增加。
我国目前共开展了四次全国范围内的口腔健康调查，**牙周炎患病率稳高不下，性别间未见明显差异，轻中度cp普遍存在。
第三次调查中，约80%到97%的**有牙周病，牙周炎造成35%到40%的**失牙；35～44岁人群的≥4mm牙周袋、附着丧失比率为40.9%和38.9%，65～74岁人群的比率为52.2%和71.1%。
第四次调查中，35～44岁人群的牙石比率为96.7%，较10年前变化不大；牙龈出血比率达87.4%，较10年前升高10.1%，提示儿童和老年人牙周健康状况及口腔卫生服务利用水平有所改善，中年人牙周健康状况有待进一步提升。
对516例中老年人的牙周健康状况进行调查，结果显示中老年人的口腔保健意识较为淡薄，牙周病患者比例高达87.79%，以年龄≥60岁者为主。
对34677例牙周初诊患者进行调查，结果显示cp患者的比例为93.77%，中重度cp患者占cp患者总数的98.02%，提示我国公众牙周健康状况不容乐观，牙周病防治任重道远。
受经济、社会、个人认知、心理等多方面的影响，很多人对口腔疾病的严重性和危害性认识模糊，口腔保健行为依从性差，进而影响或耽误了牙周炎的**。
cp的**依赖患者的口腔保健行为能力。口腔保健行为能力的核心是控制菌斑的形成和堆积，消除局部刺激因素，延缓或终止牙周炎症的进展。菌斑控制贯穿**过程始终。
研究表明，人群有效地菌斑控制和健康生活方式的建立可以预防牙周炎的发生和病情进展。对于牙周炎患者来说，除了通过规范化、系统化的牙周**彻底清除牙面的菌斑、牙石外，最重要的是帮助患者掌握菌斑控制的方法，如建立正确的刷牙习惯，使用牙线、牙缝刷等辅助工具来保持口腔卫生。
刷牙作为自我清除菌斑的主要手段，其效果已得到专业医生和普通大众的广泛认可。但研究表明，一般的刷牙方法只能清除颊舌面及咬合面的菌斑，占菌斑量的40%~60%，邻间隙常余留大量菌斑。
对于牙周炎患者，水平颤动拂刷法（改良bass法）最能有效清除口腔内菌斑，且须辅以其他清洁工具如牙线、牙缝刷等，才能达到良好的菌斑控制效果。
2015～2023年全国居民口腔健康行为数据显示，预防性和咨询性就诊人群占比40%和43.2%，每天刷牙≥2次的居民比例为36.1%，尽管较10年前居民的口腔保健行为状况形势向好，但居民的口腔健康素养水平仍有待于进一步提高。
对社区老年人口腔卫生习惯的调查结果显示，每天刷牙≥2次人群占比71.8%，提示社区老年人已养成了基本的口腔清洁习惯，但仅32%的老年人每次刷牙持续时间≥3min；
1.6%的老年人采用改良bass法进行刷牙，14.2%和1.2%的老年人使用牙线和（或）牙缝刷进行牙间隙清洁，提示社区老年人口腔保健行为现状不容乐观，其有待于接受进一步的口腔卫生指导来建立规范的口腔保健模式。
对某社区卫生服务中心口腔科就诊的500例牙周病患者口腔保健行为的调查结果显示，仅19.6%的患者能做到定期洗牙，21.0%的患者能做到定期口腔检查，提示我国cp患者口腔疾病就医意识差，口腔保健行为自觉性不高。
调查了132例cp伴糖尿病患者的口腔保健行为，每天刷牙≥2次患者占比75.76%，有牙间隙清洁习惯患者占13.84%，刷牙≥2次和牙间隙清洁是cp患者牙周健康的保护因素，提示加强对cp患者的口腔保健行为管理对于改善其牙周健康状况具有重要临床价值。
支持性牙周**是牙周**程序的重要组成部分。spt又称牙周维护**，作为完整牙周**的重要部分，在特定的时间间隔内采用专业**手段减少或消除**学因素，并持续监测病情进展和牙周健康状况，同时鼓励患者主动参与口腔保健行为管理，以维持牙周健康状况。
患者在spt阶段对口腔保健行为的依从性在确保牙周状况的稳定性方面起着至关重要的作用。临床实践中，患者口腔自我保健能力较差，spt阶段依从性不佳。
如何通过有效的干预手段来改善cp患者的口腔保健行为，提高其定期牙周维护的依从性是亟待解决的关键问题。2023年采用单盲的随机对照试验**了六步行为认知法对38例cp患者口腔保健行为、自我效能和牙周健康的作用，对照组患者接受传统指导，干预组患者在传统指导基础上由研究者采用六步行为认知法进行干预。
3周后随访两组患者的口腔保健行为、正确刷牙的自我效能、牙周健康状况，结果发现六步行为认知法相较于传统指导在促进cp患者口腔保健行为、提高其正确刷牙的自我效能，改善其牙周健康状况方面具有一定的优越性。
2023年将六步行为认知法引入到国内，并将其应用于某社区居民口腔保健行为干预和牙周病防治的研究中，结果显示六步行为认知法可以有效提高社区居民刷牙的自我效能，改善其口腔保健行为和牙周健康状况，初步提示了六步行为认知法在我国牙周领域的应用前景。
于2023年采用单中心、单盲试验**了一项基于行为控制的干预模式对促进牙周病患者使用牙线行为的有效性，73例患者被鼓励通过记录使用牙线的行为日记来自我报告牙间隙清洁的行为状况。
干预后4周对其进行使用牙线频率、菌斑指数、出血指数的测量，结果发现记录使用牙线的行为日记可以在短期内增加牙周病患者使用牙线的频率、降低其菌斑指数和出血指数，在牙周病患者口腔保健行为管理中显示出一定积极意义。
目前，cp患者口腔保健行为管理的有效途径尚未统一。在牙周炎患者口腔保健行为管理的系统评价中指出，有试验性研究证据表明以心理学模型和理论框架为基础的行为管理对改善牙周炎患者的口腔保健行为具有重要作用。
目前，cp患者口腔保健行为管理研究中存在诸多问题，牙周炎患者口腔保健行为管理研究应进一步做到：①以理论模型为基础，进行严谨的方法学设计，同时加强理论模型与临床实践的联系，提高实际操作与理论模型的契合度；
细化干预内容，明确干预步骤，构建完整、清晰的工作程序，提高研究的指导性、操作性和临床实用性；③规范临床测量方法，研究前对团队成员进行统一规范化培训和标准一致性检验，以减少人为因素对研究结果的影响；
全面评估患者对干预方法的接受情况，合理采用客观、可靠、应用成熟的研究工具，进一步加强对患者吸收效果和反馈情况的评估；⑤扩大研究人群范围，开展多中心、大样本研究，充分**口腔保健行为管理方法的有效性和临床适用性。
cp全球患病率高，危害性大，影响深远。cp患者口腔保健行为掌握程度低，长期牙周**依从性差，使得口腔保健行为管理成为牙周疗效维护中棘手的问题。
密切结合国内外研究现状，积极探索有效的cp患者口腔保健行为管理方案，以促进cp患者的牙周健康，将是我国居民口腔保健的重要任务。
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