透析室经常上演的一场纷争大戏，那就是：
医生：李叔，您今天涨水又涨多了啊？
肾友：没多多少，这不才4kg嘛？
医生：您上次涨了5kg，体内还存水1kg呢！
肾友：没事没事，我下次注意点。
透析中李叔出现血压下降，提前半小时下机。
当肾友们进入透析阶段，肾功能不能像正常人一样排除多余水分，需要通过血透机器建立体外循环，替代肾脏功能，达到清除体内代谢产物和多余水分的目的。
对于透析肾友们来说，饮水量的控制非常重要，与生活质量高低、透析时长都有着密切的关系。到底如何控制饮水量呢？往下看！
一、控制水的摄入，很重要！
1、水负荷过重可能会引起心力衰竭、高血压、肺水肿等症状；
2、控水不佳的表现：血压升高、胸闷、憋气、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰、睡觉不能平卧。
3、透析间期控水不佳而又设定了大量的超滤，则可能因超滤量过大、超滤速度过快而出现低血压、呕吐、肌肉痉挛等急性透析并发症。
很多肾友的误区：认为每次喝的水透析后都可以脱出来！
实际不是这样的，因为每个人脱水耐受的能力是不同的，如果日常饮水过多，一次透析并不能将多余的水分全部脱出。
二、饮水量控制方法
人体摄入水分包括饮水量、食物中的含水量，饮水量的计算应该根据个体化的情况，包括每日尿量、体重、肌肉量、活动强度等因素，需要进行综合考虑。
两次透析间隔期体重增长最好在干体重的3%~5%。
如果隔日透析，大多数一周3次，一般体重增长不超过干体重的3%。
比如王叔的体重为60kg，体重增加应不超过60x3%=1.8kg，即1800ml；隔两日透析时，体重增长应不超过干体重的5%。一般体重增加应不超过60x5%=3kg，即3000ml。
透析次数与饮水量推荐如下图所示：
针对特殊病人，如心功能不全、顽固性低血压，更应该控制透析间期的体重增长。
三、控制食物当中的含水量
很多肾友都有这样的疑问：“明明没有喝很多水，为什么体重会增加很多？”
其实，这个水分不仅仅是饮用水，还包括日常生活中吃的所有含有水分的东西，比如米饭、蔬菜、水果等等，更有部分蔬菜、水果的含水量可以达到90%。
常见食物含水量如下图所示：
由上表可知，主食应避免大米粥、豆浆、牛奶、汤面一类含水量较多的，可以考虑选择烙饼、馒头、米饭作为主食。
很多肾友把黄瓜、柿子等蔬菜当水果吃，殊不知其含水量也是较多的，建议控制在每天200g左右，同时避免含水量高的水果，例如：西瓜、梨、水蜜桃等。
四、六个高效控水方法
1、控盐
控制摄盐量是控制好水的基础，做饭应尽量少放各种调料。饮食清淡可降低饮水的欲望。
2、小口慢饮
使用带刻度的饮水容器，将每日饮用水的量用固定的容器装好，然后平均分配。可以用吸管来饮水，或者以喝茶的方式小口慢喝。
饮食过程关注食物中的含水量，不要饮用茶、咖啡、碳酸饮料、高糖饮料。
3、冰块解渴
将水果切成小块，或将水混合柠檬汁放入冰箱冷冻结成冰块，口渴时含一块在口中，让冰块慢慢融化，减轻口渴感。
4、转移注意力
要学会分散注意力，减轻想喝水的感觉。口渴时可以含些酸甜的果糖、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里。也可以吃些带苦味的食物刺激唾液分泌。
5、学会记录
要学会记录24小时尿量，当尿量＜500ml时，以量出为入的原则，将前一天尿量加上500ml左右即为当日摄水量。
6、建议家属监管
家属要与肾友一同制定控水的计划，创造一个能够限制水的环境，监管肾友的日常控水。同时尽量避免在她们面前大口饮水，避免在显著位置放置水壶杯子。
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