垂医科普 血液科(肿瘤内科) 让人好奇的“腰穿”

2023-11-27 16:40:06 字數 692 閱讀 5815

血液科病房常会碰到类似的乌龙对话——

医生:您准备一下,待会儿咱们要做一个腰穿。

患者:大夫,昨天不是刚做过吗?

医生:额,昨天做的那是骨穿!

患者:啊,那是骨穿?那不是在腰上做的吗?不就是腰穿吗?

今天我们就来详细聊聊让人好奇的腰穿。

血液科的腰椎穿刺术主要有两方面的目的。

第一,为明确患者是否存在中枢神经系统侵犯;

第二,为患者进行椎管内给药,又称为鞘内注射。

腰椎穿刺术,一般取第或腰椎间隙为穿刺点,患者取侧卧位,屈髋、屈膝,双手抱膝,低头尽量向自己的膝盖靠近,这样可以使椎间隙增宽,为医生的操作留出充分的椎间隙空间。

医生进行消毒和局部麻醉后,持腰穿针逐层穿刺进入椎管内,拔出针芯可以看到清澈的脑脊液流出(病态脑脊液也可能为淡红色、浑浊等情况),医生测压力、留取脑脊液标本后,按照需求进行鞘内注射,注射药物时需缓慢进行,因此操作时间较长。

腰穿前后,患者和家属需要注意:

腰椎穿刺前,患者家属应当备好方便躺着进食的食物、吸管、便盆等;

腰椎穿刺时,患者需配合医生摆好体位,如有不适切勿乱动,尽量通过言语与医生交流;

腰椎穿刺后,患者需不枕枕头平躺六小时,如需进食喝水,尽量让家属及护工协助喂食,切记身体保持平躺,如厕也需在病床上进行,如有头晕等不适,应立即与医生沟通。

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