95歲老人不慎跌倒，導致右股骨粗隆間骨折，需盡快進行手術**。但如此高齡，又身患阿爾茨海默病、甲亢、重度骨質疏鬆等多種疾病，同時還合併有肺部感染、貧血、小腿肌間靜脈血栓等情況，還能做手術嗎？
近日，在南充市中醫醫院麻醉科手術室團隊的精心護航下，骨傷二科成功為老人完成了右股骨粗隆間骨折閉合復位內固定術手術。
老人被收治入南充市中醫醫院骨傷二科後，科室立即組織多學科專家團隊會診，並給予抗感染、營養支援等**，情況改善後準備手術**，但要安全實施手術，麻醉成為擺在眼前的最大難關。
由於患者合併多種疾病，身體機能差，圍手術期可能發生心功能衰竭、肺栓塞等併發症，手術麻醉難度極大。患者術前胸部ct檢查發現右側甲狀腺腫大，氣管受壓近70%，若實施常規全麻誘導，插管風險極高，需警惕患者氣管長期受壓，給藥後出現氣管完全閉塞，導致無法通氣的可能。同時，老人存在溝通障礙，若實行清醒氣管插管，患者又難以配合，插管刺激易導致氣道痙攣，也會增加麻醉風險。另一方面，患者腰椎存在明顯後凸畸形，棘上韌帶、棘間韌帶可能鈣化，椎管內麻醉穿刺困難，很容易失敗。
面對如此棘手的問題，麻醉科手術室高度重視，組織醫護團隊進行多次術前討論，制定了多種詳細的麻醉計畫及應急預案，最終確定通過超聲引導為患者實施腰硬聯合麻醉，以達到對患者生理干擾最小且良好的術後鎮痛從而促進患者早日**的目的，同時也積極做好全麻等備用方案的準備。
經過術前周密準備及多學科協作配合，麻醉醫師在淺鎮靜下，通過超聲引導快速精準為患者實施了椎管內麻醉，麻醉穿刺較為順利，隨後手術也成功完成。術畢患者即清醒，生命體徵平穩，轉入重症監護室觀察**，術後第二天返回普通病房，目前在骨傷二科醫護人員的悉心照料下，老人正逐漸**。
隨著人口老齡化加劇，醫院收治高齡及超高齡患者逐年增加，老年患者合併不同程度心、腦、血管等疾病，給麻醉手術實施帶來巨大挑戰。該院麻醉科主任李洋表示，單純高齡已不再是手術麻醉的“禁區”，此次成功為該例超高齡患者實施精準麻醉，是醫院手術麻醉團隊技術實力的又一次展現。科室將繼續提公升業務技術能力，為更多患者提供安全、舒適、**的醫療服務。(席愉)
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