從中醫角度,如何看待小兒哮喘宜分而論治?

2023-07-25 22:27:54 字數 5351 閱讀 2812

小兒哮喘是一種常見的呼吸系統疾病,表現為反**作的喘息、氣促、胸悶等症狀,嚴重影響孩子的生長發育和生活質量。據統計,全球有約億人患有哮喘,其中兒童還不少

我國的哮喘患病率也呈上公升趨勢,尤其是在城市地區。小兒哮喘不僅給患者本身帶來了巨大的痛苦和困擾,也給家庭和社會造成了沉重的負擔。

因此,如何有效地預防和**小兒哮喘,成為了乙個亟待解決的問題。

目前,西醫對於小兒哮喘的**主要依賴於藥物控制,如支氣管舒張劑、吸入性糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑等。

這些藥物雖然可以緩解小兒哮喘的急性發作,但是也存在一些不良反應和***如心悸、震顫、口幹、喉痛、聲音嘶啞、骨質疏鬆、生長發育受阻等。

而且,這些藥物並不能從根本上改善小兒哮喘的病理機制和體質特點,只能起到一種控制和抑制的作用,不能達到**的目的。

中醫作為我國傳統醫學的一種,有著悠久的歷史和豐富的經驗,對於小兒哮喘有著獨特的見解和優勢。

中醫認為,小兒哮喘是由於肺臟失常所致,與先天稟賦、後天環境、情志變化等因素有關。

中醫不僅注重對小兒哮喘的症狀進行**,還注重對其**、病機、體質等進行辨證施治,即根據不同的證型選擇相應的治法和藥物。中醫**小兒哮喘的方法主要有中藥內服、針灸、拔罐、推拿、穴位貼敷等,這些方法既可以平喘止咳,又可以補益肺脾,調節陰陽,增強機體抵抗力,從而達到根本**或減少發作次數和程度的目的。

中醫**小兒哮喘的效果已經得到了許多臨床實踐和科學研究的證實和肯定。

咳嗽,尤其是在晚上或運動,咳嗽可能伴有黏液或痰。

喘息,即呼氣時發出的哨聲或呼哧呼哧的聲音,喘息是兒童哮喘的常見體徵。

氣促,即感覺呼吸不暢或不夠氧氣,氣促可能會影響日常活動和睡眠質量。

胸悶,即感覺胸部有壓迫或疼痛,胸悶可能會加重呼吸困難。

這些症狀是間歇性的,可能會在接觸某些誘發因素(如冷空氣、煙霧、花粉、動物毛皮等)時突然發作,也可能會在沒有明顯原因的情況下發作。

這些症狀可以通過使用吸入器或其他藥物來緩解。

呼吸衰竭和驟停:當哮喘劇烈發作的時候,會引起呼氣不足,以及感染。

這可能導致呼吸中樞抑制,出現低氧血症、高碳酸血症和酸中毒,最終導致呼吸衰竭和驟停。

肺氣腫和氣胸:由於哮喘發作時氣體滯留於肺泡,使肺泡含氣過度,肺內壓明顯增加,慢性哮喘已併發的肺氣腫會導致肺大泡破裂,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。

這可能導致呼吸困難、胸痛、心跳加快等症狀,嚴重者可能危及生命。

心臟問題:哮喘長期發作會導致肺動脈高壓和右心室肥厚,引起心臟負擔增加和心功能減退。

這可能導致心律失常、心力衰竭、心源性休克等嚴重併發症。

生活質量下降:哮喘會影響患者的日常活動、工作和學習,造成睡眠障礙、情緒低落、社交障礙等問題。

哮喘患者可能會因為擔心發作而限制自己的運動和娛樂,或者因為羞恥而隱瞞自己的病情,從而降低生活質量和幸福感。

經濟負擔增加:哮喘需要長期用藥和定期就診,這會增加患者的醫療費用。

同時,哮喘也會影響患者的工作收入和學業成績,造成經濟損失。此外,哮喘還會給患者的家庭和社會帶來額外的負擔。

辨證施治是中醫**的基本原則和方法,即根據患者的具體情況,分析其**、病機、病位、病性等方面,確定其證型,並根據證型選擇相應的治法和藥物。

對於小兒哮喘來說,辨證施治主要包括以下幾個方面:

辨發作期和緩解期:小兒哮喘有發作期和緩解期之分,發作期表現為喘息、氣促、胸悶等急性症狀,緩解期表現為咳嗽、痰多等慢性症狀。發作期和緩解期的治法不同,發作期以平喘止咳為主,緩解期以補肺健脾為主。

辨寒熱:小兒哮喘有寒證和熱證之分,寒證表現為怕冷、肢冷、寒證表現為怕冷、肢冷、面色蒼白、舌淡苔白、脈沉緊等,熱證表現為發熱、口渴、面色紅赤、舌紅苔黃、脈滑數等。

寒證和熱證的治法不同,寒證以溫肺散寒為主,熱證以清肺瀉熱為主。

辨虛實:小兒哮喘有虛證和實證之分,虛證表現為體弱多病、氣短乏力、聲音低微、舌淡脈細等,實證表現為體壯少病、氣粗聲響、咳嗽痰多、舌厚脈弦等。

虛證和實證的治法不同,虛證以補益氣血為主,實證以化痰祛邪為主。

辨內外:小兒哮喘有內傷和外感之分,內傷表現為先天稟賦不足或後天飲食不節、情志不調等導致的肺臟功能失常,外感表現為寒濕風邪或煙塵花粉等刺激或感染導致的肺臟氣機阻滯。

內傷和外感的治法不同,內傷以調理肺脾為主,外感以祛除外邪為主。

根據以上的辨證原則,中醫可以根據不同的小兒哮喘患者的具體情況,選擇相應的方劑和藥物進行**。

例如,對於發作期的寒證患者,可以用小青龍湯加減;對於發作期的熱證患者,可以用清肺散加減;

對於緩解期的虛寒患者,可以用補中益氣湯加減;對於緩解期的虛熱患者,可以用六味地黃丸加減;

對於內傷型患者,可以用玉屏風散加減;對於外感型患者,可以用桑菊飲加減等。

除了辨證施治之外,預防小兒哮喘的發作也是非常重要的。

預防小兒哮喘的方法和建議主要有以下幾點:

增強孩子的體質和免疫力。可以通過合理的飲食、適當的運動、良好的生活習慣等方式來提高孩子的體質和免疫力,使其能夠抵抗外界的刺激和感染。

同時,也要注意避免過度保護或溺愛孩子,造成其情緒不穩或依賴性強。

另外,還可以給孩子適當地補充一些有益於肺臟健康的食物或藥物,如百合、銀耳、枇杷、蜂蜜、枸杞、人參等。

減少孩子接觸哮喘誘發因素。要注意孩子的生活環境是否清潔衛生,是否有過敏源或刺激物,如塵蟎、花粉、毛髮、香水、煙霧等。

要盡量避免讓孩子接觸這些因素,或者採取一些措施來減少其影響,如使用空氣淨化器、定期清潔床上用品、戴口罩等。

如果孩子已經確定了過敏原,要盡量避免與之接觸,並根據醫生的指導使用抗過敏藥物或免疫**。

觀察孩子的哮喘症狀和變化。要密切關注孩子的哮喘症狀和變化,如喘息、氣促、胸悶、咳嗽、痰多等,以及其與季節、氣候、環境、情緒等因素的關係。

要及時記錄和分析孩子的哮喘情況,找出其規律和特點,以便於及時調整**方案或採取應急措施。

可以使用一種手持裝置叫做峰流速計來檢測孩子呼出空氣的速度,以評估其肺功能狀態。

建立孩子的哮喘管理計畫。要與醫生或中醫師溝通,制定乙個適合孩子的哮喘管理計畫,包括哮喘的診斷、**預防、監測、教育等內容。

要讓孩子和家長都了解和掌握這個計畫,按照計畫執行和評估,及時調整和改進。

要教會孩子正確使用吸入器或霧化器等給藥裝置,並注意藥物的劑量和頻率。

要讓孩子學會識別哮喘發作的徵兆和危險訊號,並知道如何應對。

保持室內空氣新鮮,無煙霧、油漆等刺激氣味,嚴禁吸菸。菸草煙霧是哮喘的乙個重要誘因,也是哮喘發作的常見原因。

如果孩子的父母或其他家庭成員吸菸,應該盡量戒菸或者在室外抽菸,避免孩子吸入二手菸。

幫助孩子避免冷空氣。冷空氣會刺激氣道,導致哮喘症狀加重。如果孩子要在寒冷的天氣裡外出,應該戴上圍巾或口罩,保暖並減少冷空氣的吸入。

如果需要,讓孩子在運動前使用吸入器。運動是一種常見的哮喘誘發因素,但不應該阻止孩子參與體育活動。

運動可以增強孩子的體質和免疫力,有利於預防哮喘。如果孩子的哮喘控制良好,可以在運動前使用支氣管擴張劑(如沙丁胺醇),以開啟氣道,緩解症狀。

建立孩子的哮喘管理計畫。要與醫生或中醫師溝通,制定乙個適合孩子的哮喘管理計畫,包括哮喘的診斷、**預防、監測、教育等內容。

要讓孩子和家長都了解和掌握這個計畫,按照計畫執行和評估,及時調整和改進。

要教會孩子正確使用吸入器或霧化器等給藥裝置,並注意藥物的劑量和頻率。要讓孩子學會識別哮喘發作的徵兆和危險訊號,並知道如何應對。

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