家裡有小朋友的注意了！專家提醒

秋冬季是呼吸道感染性疾病的高發季節。最近一段時間，在全國多地醫院，因肺炎支原體感染導致的呼吸道疾病患者明顯增加，且多以兒童為主。

兒童為何更容易得肺炎支原體肺炎？感染後有哪些症狀、如何**？居家護理家長要注意哪些事項？記者採訪到河南省兒童醫院鄭東院區呼吸科主任湯昱。

進入秋季以來，以肺炎支原體感染為主的呼吸道疾病患兒接診量明顯上公升。」湯昱告訴記者，以接診的外地患兒寧寧（化名）為例，一開始反**燒，最高燒到40度，在當地醫院**一段後非但沒有好轉，還出現了氣促、呼吸困難甚至伴隨有胸痛，轉院到河南省兒童醫院。經醫生檢查，寧寧是肺炎支原體感染導致的重症肺炎。

問：肺炎支原體肺炎有哪些臨床表現？

像寧寧一樣，肺炎支原體肺炎的臨床症狀主要以發熱、咳嗽為主，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發熱以中高熱為主，持續高熱者預示病情重。咳嗽較為劇烈，早期刺激性乾咳，可類似百日咳樣咳嗽，嬰幼兒可以喘息為主要表現。肺部早期體徵可不明顯，隨病情進展可出現呼吸音降低和/或乾濕性囉音。

問：什麼是「肺炎支原體肺炎」？為什麼兒童更易感染？

在今年2月，國家衛生健康委發布《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》介紹，肺炎支原體是一種介於細菌和病毒之間，目前世界上已知能獨立生存的最小微生物。肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部感染性疾病，是我國5歲及以上兒童最主要的社群獲得性肺炎之一，多發於秋冬季。

兒童是肺炎支原體感染的主要人群。」湯昱介紹，和往年相比，我國肺炎支原體肺炎也出現低齡化的特點，一些3歲以下的嬰幼兒也有發病，所以出現相關症狀應及時就診。

兒童的肺部免疫防禦出生後處於發展階段，嬰幼兒免疫系統尚未發育成熟，呼吸道非特異性和特異性免疫功能相對較差，如鼻腔、氣道纖毛運動和咳嗽反射弱，免疫球蛋白iga、ig**平低等原因導致病原菌容易入侵。此外，幼兒園、學校的人群聚集程度高，病原菌容易傳播也是原因之一。

問：肺炎支原體肺炎的流行特點有哪些？如何傳播？

通常肺炎支原體肺炎每3～7年流行一次，今年自進入夏季以來，我國自南向北逐步蔓延開來。患者是主要的傳染源，主要經過接觸傳播和飛沫傳播。

問：如何診斷及**肺炎支原體肺炎？

兒童通常有發熱、咳嗽症狀，肺部聽診一般無囉音，血常規白細胞不高或輕度公升高，以中性粒細胞為主，crp正常或增高，mp核酸或抗體檢測陽性，胸片可見大片實變影或瀰漫性間質病變。症狀重、體徵輕、影像重是本病的重要特徵。

在**上，大環內酯類藥物為**肺炎支原體肺炎的首選藥物，包括阿奇黴素、克拉黴素、羅紅黴素等。對於阿奇黴素耐藥的肺炎支原體肺炎，可選用其它藥物，如新型四環素類抗菌藥物或喹諾酮類抗菌藥物，但需在專科醫生指導下用藥。其它**包括糖皮質激素、靜脈注射免疫球蛋白g、支氣管鏡介入**等，均需遵從醫生的指導。

問：預防方面，如何避免感染肺炎支原體？

目前，肺炎支原體肺炎沒有針對性的疫苗預防，加強日常防護是關鍵。

首先要多通風。居家要經常開窗通風，外出盡量不去人員密集的場所，必須去時，務必戴好口罩，做好個人防護。其次要勤洗手，保持良好的衛生習慣，如飯前便後、外出回家後等使用肥皂或洗手液在流動水下沖洗20秒以上。最後要常鍛鍊，堅持戶外活動和體育鍛煉，保證充足的睡眠，均衡營養，可以提高孩子的免疫力和抵抗力。

湯昱特別提醒，重症或難治性的肺炎支原體肺炎**起來比較棘手，有些甚至可能發生肺栓塞而危及生命。低齡兒童出現肺炎支原體肺炎感染時，孩子發燒可能並不嚴重，但可能出現喘息或呼吸困難，家長們一定要及時到醫院就診，爭取最佳**時機，盡可能減少併發症和後遺症。