近年来，作为一种特殊的饮食**方式，生酮饮食备受关注。而肿瘤患者的营养不良问题也一直困扰着临床工作。针对2014至2023年我国肿瘤住院患者的一项研究显示，虽然患者整体营养状态有所改善，但老年人群以及某些肿瘤类型的患者，营养不良问题仍十分突出。其中，生酮饮食可能成为有效的干预手段之一。
我们向大家介绍2023 年第 10 卷第 4 期《肿瘤代谢与营养》杂志中的专业**中研究。这项研究纳入了2014-2023年我国34878例恶性肿瘤住院患者。研究采用nrs 2002评估患者营养风险，采用pg-sga评估患者营养不良程度，目的是分析这8年间中国常见肿瘤患者的营养状况变化趋势，了解营养不良患病率和营养**率的变化情况。
研究发现，8年来，肿瘤患者整体营养不良患病率呈下降趋势，从2014-2023年的68.1%下降到2020-2023年的57.2%。这说明肿瘤患者营养状态正逐步得到改善。但老年患者的营养不良问题依旧突出。且胃癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤等患者的营养不良患病率呈上升趋势，这些患者群体的营养状况不容乐观。另外，虽然肿瘤患者的营养**率有所上升，但仍然偏低，不到一半。许多医生在判断营养**适应症时也存在误区。
面对上述研究结果，生酮饮食可能成为改善肿瘤患者营养不良状态的一个可行策略。生酮饮食是一种高脂肪、极低碳水化合物的饮食形态，可以减少糖的摄入，使身体依靠脂肪分解和酮体产生获得能量。
生酮饮食可以通过降糖、抑制胰岛素分泌、增加肿瘤氧化应激、减轻炎症等途径抑制肿瘤生长。对老年患者，生酮饮食还可提高认知功能，改善情绪，从而有助改善营养状态。对胃癌、宫颈癌等患者，生酮饮食可直接抑制肿瘤生长。因此，生酮饮食在肿瘤营养**中有重要应用前景。
然而，生酮饮食也存在营养不均衡的潜在风险。为推进生酮饮食在肿瘤营养**中的应用，有以下几点建议：
首先，肿瘤患者的营养支持应纳入规范的综合**。其次，应建立生酮饮食的详细评估体系，制定个性化**方案。再次，应通过多中心研究验证生酮饮食**不同肿瘤的效果。最后，医护人员应接受生酮饮食培训，掌握实施要点。
肿瘤患者营养状态直接影响**效果，生酮饮食可成为改善肿瘤患者尤其是部分人群营养不良的重要策略之一。需要进一步探索生酮饮食在肿瘤营养**中的应用潜力。
参考文献：张鹤扬，石汉平，生酮饮食———朋友还是敌人？，肿瘤代谢与营养， 2023 年 8 月 9 日第 10 卷第 4 期。
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