为什么吃了降压药血压还降不下来？

血压高吃药降不下来什么原因？

很多高血压患者在**过程中会发现，即使吃了药，血压还是居高不下，这是为什么？难道是得了难治性高血压吗？王药师来为大家解答。

什么是难治性高血压？

难治性高血压(或顽固性高血压)约占高血压患者的15%~20%。医学上对难治性高血压的定义是：在改善生活方式基础上，应用了足够剂量且合理的3种降压药物(包括利尿剂)后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标。

其实，真正符合难治性高血压条件的人不多，更多的人可能是由于自己的生活习惯不健康导致的血压不稳定。

血压为什么难以控制？

首先，改善生活方式就不是件容易的事。患者朋友们不妨问问自己饮食中油、盐是不是摄入过多了？戒烟是不是总是半途而废？是不是老坐着懒得动弹，体重也随着血压直线上升？是不是生活压力太大搞得精神紧张，过度追求完美以至于彻夜难眠？俗话说，千里之行，始于足下，赶紧管住嘴，迈开腿吧！

其次，足量合理用药也不容易做到。不少患者就是因为害怕“终身服药”会造成“不良反应”而拒绝或者延迟、不规律服药，直到出现并发症了悔之晚矣。由于担心利尿剂、β受体阻滞剂对糖、脂代谢的影响而坚决不用药，进而造成假性难治性高血压的患者在临床上屡见不鲜。

再次，测血压方法不当(如测量时姿势不正确、上臂较粗者没用与之匹配的袖带)、白大衣高血压、同时服用拮抗降压的药物(如口服避孕药、肾上腺类固醇类、可卡因、甘草等)、慢性疼痛和长期焦虑等也是假性“难治”的常见原因。

真正难治的多为“继发”

当然，我们也不能放过真正的“难治性高血压”，如果患者不存在上述的情况，血压确实很难控，就应该到专科医生那里启动继发性高血压的筛查程序了。常见的继发性高血压主要包括肾性和内分泌性高血压。

肾性高血压分为肾实质性和肾动脉性高血压。肾动脉性高血压往往钟情于年轻女性及老年男性。血压忽然失去控制、腹部有杂音、不明原因肌酐上升或四肢血压差异过大等，一定要高度怀疑肾动脉狭窄。

内分泌性高血压主要集中在肾上腺部位，有皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症之分。如果近期忽然脸圆如满月的婴儿、晚上小便特多、四肢乏力、血压忽高忽低，则要高度怀疑内分泌性高血压。不妨先做个肾上腺b超，大的腺瘤一般可以被发现，小的增生或者结节则只能靠ct来发现。

总之，难治性高血压并不一定真的那么难治，只要与医生密切合作、坚持不懈，绝大多数的血压都是可以降下来的。需要注意的是，在年轻人群中，不良生活方式和继发性原因导致的高血压更为常见。在改善生活方式和正确**原发病后，高血压可能被**。因此，对患高血压的年轻人更应该强调“早发现、细查因、早**”

我是心血管科徐淑乐，从事心血管科工作已经20多年了，高血压在我看来初期高血压，中药**是完全可以的，门诊一般都会以中药**为主，尤其是有些患者有一些想法，比如害怕高血压长期用药或有***等，我都会以中药为主。如果你有高血压上的问题，可以和我说说，我来帮你中医辨证对症用药。

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