頸椎病主要症狀就是頭頸部的疼痛性病變。該病多因急慢性勞損導致頸椎結構發生退行性病變，從而影響鄰近的脊髓、神經根等軟組織而出現的一系列臨床不良症狀。
神經根型頸椎病(csr)，在四種頸椎病型別中是最為常見的，且其影響也是最大。csr 發病原因簡單來說就是椎間盤病變等引起的。往往突出的椎間盤會壓迫刺激到椎管和椎間孔，對神經根產生了刺激，進而引發神經性的疼痛。
csr臨床發病率相對較高，究其原因，主要與現代社會工作、學習、生活中長期頸部姿勢不佳有關。它不僅發生在中老年人身上而且在年輕人中有日益增長的趨勢。該病病程反覆、預後並不理想，患者的身心健康深受其害。
一、臨床表現
csr的主要臨床表現：開始時主要是頸部和肩部疼痛，在短時間內加重，並放射到上肢。部分患者存在麻木和過敏等症狀。由於該病疼痛特點是放射性的，所以當頭頸部姿勢改變時，上肢會有竄痛，甚至可能更嚴重。
二、流行病學
由於現代社會生活方式改變，頸椎病的發病率正逐年提公升，其中csr 的發病率佔頸椎病的60%-70%。該病好發於中老年人群，但有研究表明近些年csr在年輕人群中的發病率也在增加。該病嚴重影響人們正常生活及工作，成為了重要的公共衛生問題。
三、神經根型頸椎病的**
csr 的**，大體可以歸納為以下幾點：①頸椎間盤的變性與退行性病變：隨著年齡的增長和交通事故的增加，頸椎間盤變性或慢慢退化，創傷和勞損的可能性會逐漸增加。
這種病變也會增加區域性壓力，造成血腫，刺激椎體的神經末梢，導致一系列的症狀，如頸部疼痛、不適和沉重感。②骨質增生：頸椎骨質增生的好發部位位於小關節和鉤椎關節之中。
當椎間盤或韌帶受損時，椎體開始增生，當增生到一定程度時，會緩慢擠壓神經根，引起椎體不穩定，患者可表現為不同程度的頭暈、頭痛、肢體感覺異常等，隨後會發生csr。
韌帶肥厚、鈣化、骨化：長期以來由於姿勢不當（如長時間低頭、睡姿不當等）或者受到外傷，黃韌帶受到過度壓力，長期存在代償性增生和肥大，進而導致鈣化或骨化，壓迫神經根，導致疾病發生。
損傷：在急性創傷中，損傷導致椎間盤的纖維環斷裂，增加對椎間盤的壓力，使髓核凸出到裂隙中，進而導致區域性軟組織損傷或神經根受損，導致出現疼痛。
慢性勞損可引起區域性肌肉纖維化或粘連，導致脊柱兩側受力不平衡，關節錯位和不穩定，加速椎間盤退變，最終導致疾病的發生。⑤急性和慢性咽炎：急、慢性咽炎患者常有頸肩症候群或頸部區域症狀加重的表現。
主要原因是炎症因子進入椎間盤，該部位受到刺激後導致頸部肌張力下降、韌帶鬆弛，最終出現頸肩部肌肉的牽扯痛。有研究發現：當家兔模型慢性咽炎情況好轉時，其椎間盤退變的速度也相應的減緩。這一理論就成為了頸椎病**的乙個重要依據。
四、神經根型頸椎病的發病機制
1、機械壓迫學說
持該理論的研究者認為，椎骨結構不斷增生從而導致頸椎間盤和骨贅的隆起或突出，通過不斷擠壓椎間孔使神經根受到壓迫產生水腫和缺血，從而大量酸性代謝物區域性積聚，導致炎症反應的發生，神經根結構和功能受損。
2、炎症反應學說
根據這一理論，炎症因子可以通過椎間盤的間隙進到椎間盤，刺激與之相關的神經根，受到壓迫和刺激的組織繼續釋放炎症介質後又持續刺激神經，導致神經根內和周圍的充血和水腫，加劇神經根損傷和疼痛，從而產生頸背部疼痛及麻木等一系列症狀。
3、動靜力失衡學說
該學說認為，正常的頸椎結構應該能夠保持生物動力平衡，如果頸椎靜態平衡紊亂引起頸椎不穩定，從而改變肌肉纖維，改變肌肉力量，損傷頸椎，會影響區域性正常血液**，引起神經官能症，甚至引起頸椎畸形。
4、自身免疫學說
髓核位於軟骨版和纖維環的中間，纖維環的外殼將其與機體免疫系統分離，從而保持特殊的免疫力。在椎間盤受到損傷之後，其內部的纖維環會破裂，並使得血管內生長，這就極大的破壞了椎間免疫結構，使得其內的髓核組織也在此情況下與血液接觸。
導致免疫細胞活化和大量炎症因子浸潤，刺激神經根附近的免疫反應，引起神經敏感，導致神經慢性炎症，最終導致頸椎疾病，其主要症狀是疼痛。綜上所述，csr可能是由多種致**素和機制結合共同造成。
五、神經根型頸椎病的西醫**
1、藥物**
西藥的作用主要是通過放鬆肩部和頸部肌肉，來改善頸椎病變部位的水腫炎症和周圍迴圈，從而達到減輕疼痛，恢復頸椎的正常運動功能的作用。臨床上最常用**csr的是非甾體類抗炎藥( nsaids)，由於這些藥具有抗炎和鎮痛作用。
大多數病人在服用後可以獲得明顯的疼痛緩解。其次是一些擴張血管、營養神經和神經阻滯藥物。但是，這些藥物適合於輕型的頸椎病，不適合**性頸椎病。而且長期使用會出現更多的不良反應。
2、物理**
物理**是指利用自然或人工的物理影響對身體進行**。它還以健康和預防為目的提供**。通過神經液體的內分泌和免疫器官等生理調節機制進行**和**。
物理**在臨床實踐中很普遍，包括各種**方法，如牽引、電療、超聲波、衝擊波和雷射。而物理**方法多是 csr 的輔助**手法，並非主要手段。
3、矯形支具應用
矯形器本身的作用就是為了更好的固定和保護頸椎，其可以避免進一步的神經損傷，減輕腫脹，幫助組織修復和緩解症狀，並經常與其他方法聯合應用，以提高長期**效果，防止**。
4、神經阻滯
在神經阻滯中，一般在受影響的神經根附近注射含有區域性麻醉劑的液體，以阻斷來自神經根的疼痛訊號的傳導，減輕疼痛，緩解血管和肌肉的反射性收縮，改善區域性血流。通常在藥液中把糖皮質激素添入進去，以抑制病變部位的免疫反應，消除神經的炎症。
隨著醫學技術的發展，超聲技術可以準確和安全地在頸椎根部周圍給藥，因此被廣泛用於神經阻滯。若將兩者搭配，會有更高的**效果，同時在**過程中可以降低併發症的出現。
5、手術**
有較嚴重症狀或根性症狀的csr患者，經過適宜的保守**無效，甚至逐漸加重的，在排除其他嚴重疾病後適合手術**。手術方式包括微創手術如pcd、pldd等。與保守**相比，手術的優點是可以更快地緩解疼痛。
六、中醫**
1、中藥內服、外用**
中藥**csr多以補肝益腎、通經活血、祛風除濕為原則，獨活寄生湯、葛根湯、桂枝加葛根湯、羌活勝濕湯等這些經方在臨床上的應用較為廣泛。
2、推拿**
王志峰將75例csr病人分為對照組（38例）和觀察組（37 例）：對照組使用電針加普通針刺進行**，觀察組採用正脊推拿配合電針**，研究結果發現：用推拿**的患者疼痛症狀較中藥加針刺組明顯減輕，推拿**該病可在臨床廣泛推廣。
3、穴位注射
穴位注射具有調節氣血、疏通經絡、增強神經叢的阻斷作用、提高藥物療效的作用。嶽紅紅等為了證實穴位注射在csr上的有效性，**組採用穴位注射結合肌溝神經叢阻滯**，結果表明：**組的臨床優良率高於對照組，明顯提高了csr的臨床療效，值得進一步推廣。
4、小針刀**
小針刀是現代醫學和傳統針灸相結合的一種新型**方法，具有針刺和區域性微創手術的雙重**作用。此法可以調氣和血，匡正除邪，從而維持機體的陰陽平衡，使氣血執行通暢，對於疼痛有很好的療效。
5、單純毫針針刺**
針灸作為臨床上最常用的**方法，其主要優點為療效明確，**小。研究證實，針刺可以改善頸部的微迴圈，緩解受壓神經根的痙攣，減輕炎症反應，並促進機體的新陳代謝。
6、電針**
電針的**作用是不容忽略的。作為新型的**手法，其應用原理是銀針插入穴位後，將微電流連線到針灸柄上，以加強區域性針灸刺激，達到**的目的。
七、總結
西醫對csr的發病機制尚不清楚，現代醫學也主要集中在手術**和藥物**。對於大多數人來說，口服藥物**有很大的不良反應，且依賴性強，不適合經常和連續服用。
手術**雖然能改善神經根受壓的情況，但是手術**存在併發症、感染和**的風險，且患者面臨著手術費用高的問題，因此保守**成為該病**的主要手段。
隨著中醫技術的不斷發展，中醫臨床**csr的方法也越來越多樣化，不僅可以採用口服或外敷中藥**，還可以採用單純針刺、推拿、綜合**和特色針法且針灸的***小，療效顯著。
鑑於目前的存在的諸多問題，需要臨床醫務工作者和研究人員之間的合作努力，以開發更多的標準化和科學的實驗，從而為臨床** csr提供更有效的依據。
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