睡不著?導致失眠的原因是什麼?我們應該怎樣治療?

2023-07-20 15:31:14 字數 5721 閱讀 8463

失眠屬於中醫「不寐」的範疇,其**是陽不能入陰、陰不能納陽,從而導致陰陽失調而發病。即陰陽兩氣相交自如,則寤寐安;陰陽不交則不眠。

症狀輕的患者難以入睡,睡眠時易醒來,醒來後難以入睡,嚴重的患者會徹夜難眠,或伴有頭暈頭痛、健忘等症狀,導致其白天日常功能下降,嚴重影響著病人的身心健康,使其生活質量大打折扣。

現在人們因為生活節奏越來越快,工作壓力也越來越大,隨之而來的便是睡眠問題的加重。

有學者對一般人群睡眠質量進行了調查,研究結果顯示,有失眠狀況的人數佔到實驗總人數的一半以上。因此,失眠也成為了人們日常生活中越來越熾手可熱的問題。

近現代研究表明,人類的睡眠狀況可受許多因素影響,例如性別、年齡因素,遺傳因素,環境因素,精神疾**素,藥物因素和軀體疾**素。而中樞神經遞質的影響以及褪黑素系統功能的下降等,是與失眠的發生密切相關的神經生理機制。

目前,西醫**該病的方法以口服鎮靜類藥物為主,如唑吡坦、艾司佐匹轉殖、紮來普隆以及苯二氮卓類受體激動劑等,由抑鬱症或精神疾病引發的失眠還可用抗抑鬱藥或抗精神藥**。

西藥**具有一定的療效,但也存在很多侷限性,尤其以藥物依賴性和毒***等問題較為多見。中醫**失眠有著豐富的經驗,效果明確,且無明顯毒***大量的臨床及試驗結果表明,針灸對失眠症的療效是顯著的。

中醫認為,失眠的病位在心,臟腑陰陽的失調、陽不入陰是其主要病機,具體而言,有虛實之分;而虛證主要是由於氣血失衡,陰血虧虛,血不養心導致。心藏神而主血脈,脾主思而統血,若思慮勞倦過度便會損傷心脾,心脾兩虛、氣血不足,從而導致心神失養,即發為失眠。

失眠是現代許多人都為之困擾的問題,不同職業、不同年齡段均可發生。失眠作為臨床上最普遍的睡眠障礙之一,主要以入睡困難、睡眠深度和時間的不足以及睡眠質量差為表現。

可見睡眠中多夢、眠淺易驚醒,或醒後無法再入睡等症狀,並伴有白天嗜睡乏力、注意力無法集中、精力不足導致的工作效率低下等功能障礙。

1.按病程分類

失眠根據病程可分為:急性失眠(病程<1個月)、亞急性失眠(病程≥1個月,<6個月)和慢性失眠(病程≥6個月)。

2.按**分類

失眠根據**可分為原發性失眠繼發性失眠兩大類:

(1)原發性失眠

原發性失眠一般沒有確切的**,或者是在排除了導致失眠的原因後失眠依然不見緩解,其診斷缺乏特異性指標。在排除了導致失眠的原因或**了可能引起失眠的疾病後,而失眠的症狀還沒有改善,則可以認為是原發性失眠。

(2)繼發性失眠

包括以下幾種常見**引起的失眠:①影響中樞神經系統的軀體疾病,如腦卒中後遺症等引起的失眠;②身體不適或疼痛,如癌性疼痛、**瘙癢等症狀導致失眠;③藥物濫用,如可引起依賴性、成癮性、耐藥性的某些鎮靜安眠類藥物等。

1.性別、年齡因素

許多研究表明,女性相較於男性更容易發生失眠,且中青年人群的發生率更高。經研究學者問卷調查分析,其中女性失眠患者明顯多於男性患者,且女性入睡時間均數值也高於男性;且不論男女,其發病年齡階段比例最高的均為30-49周歲。

在100例原發性失眠患者的性別和年齡進行統計分析中,結果顯示,女性由於體內激素的分泌水平易發生變化,且體質型別相較於男性更為敏感,在社會生活中的精神承受能力等各方面水平也較男性更弱些,因此女性更容易發生失眠。

從年齡上說,18-49歲的中青年是現在社會發展的中流砥柱,不管是學習還是工作,都給中青年群體帶來不少壓力,因此該年齡段易為失眠高發人群。

2.基因、遺傳因素

芬蘭一項研究調查了1.25萬對成年雙胞胎的睡眠情況,發現有睡眠障礙的雙胞胎中,同卵雙胞胎相較於異卵雙胞胎其失眠的症狀更為相近,因此遺傳因素在失眠中或許起到一定作用。

3.環境因素

良好的睡眠環境是提高睡眠質量的重要條件。現代研究表明,環境噪音過大、溫度過高或過低、光照強度過亮以及習慣睡眠環境的改變,都有可能影響到人的睡眠結構和特徵。

改善睡眠環境包括以下幾個方面:光線柔和、明暗適度;適宜的溫度(約20~23℃)和濕度(約50%~70%);充分的自然通風;能使人安定、鎮靜的色彩,如綠色等;安靜的環境,可適當新增輕**等。

4.精神疾**素

精神疾病是一類由多種因素造成的影響人腦高階功能活動的疾病,如雙相情感障礙、精神**症以及腦器質性病變引起的精神障礙等。

精神疾病可以造成患者在認知、情感、意志、行為方面的各種精神活動上的障礙,從而使患者與周圍的環境、社會發生脫節,對他們的工作和生活造成極大的影響。

由於這些患者受到大腦結構和功能異常的影響,在睡眠過程中缺乏對外界環境調整和適應的能力,因而這些疾病或多或少都會導致失眠,而失眠又往往會加重其精神疾病。

現代研究表明,失眠與抑鬱症之間存在正相關性,失眠是抑鬱症最常見的表現之一,也是引起抑鬱的重要因素,二者常以共病的形式表現出。

通過研究發現,大部分原發性失眠病人都有不同程度的焦慮和抑鬱,而且和沒有睡眠障礙的健康人相比,他們的認知能力也有所下降。

5.藥物因素

一些藥物能引起中樞神經系統的亢奮,比如平喘藥氨茶鹼、抗結核藥異煙肼等,都會引起中樞神經系統的亢奮,從而影響睡眠。

也有某些非興奮性藥物,其本身的***會干擾人的正常睡眠-覺醒節律,尤其以抗感染藥物多見,特別是氟喹諾酮類藥物如氧氟沙星,引起失眠的發生率較高。

一些患者在白天服用鎮靜類藥物後,減少了全身活動和水分攝入,導致夜間過於煩躁,睡眠—覺醒節律出現紊亂而失眠。還有藥物或嗜。

酒的脫離反應,患者突然戒斷了長時間且大劑量的抗抑鬱藥或鎮靜安神類藥物,在短時間內可引起反跳性失眠。

6.軀體疾**素

許多影響中樞神經系統的疾病都可發生失眠,例如腦卒中後患者常見的併發症之一就是失眠。有研究指出,許多身體疾患常常因為身體不適而引起睡眠障礙,故也被稱為器質性失眠。

國內外大量研究已證明許多軀體疾病的發生與發展都與慢性睡眠障礙之間存在相關性,比如心腦血管疾病、胃腸道疾病、**疾病、糖尿病、高血壓、呼吸系統疾病等,可涉及到多個系統疾病。

1.物理**

物理***失眠是近年來逐漸興起的一種非藥物**,它是以神經電生理調控技術為基礎,以電、磁、聲、光、超聲波等為**媒介,通過刺激大腦各功能區活誘導特定頻率的腦電波,引起大腦皮層神經元產生感應電流或腦電活動,對受刺激的部位及相應部位產生有利的生物作用。

主要有以下幾種**方法:經顱微電流或直電流刺激、重複經顱磁刺激、小腦頂核電刺激、生物反饋**、靜電**、光療、**等。

2.睡眠行為認知**

行為認知**是**失眠最常見的非藥物**之一。根據睡眠生理學的基本原理,通過分析導致失眠的**,矯正病人對睡眠的誤解,改變他們的消極思想和不正確的信念,並糾正他們的不良睡眠習慣,打破條件性覺醒,重建正常的睡眠觀念和生活方式。

睡眠行為認知**主要包括了睡眠限制**、認知**及睡眠衛生教育等內容。有學者認為採用行為認知**與常規西藥聯**原發性失眠患者,發現在改善睡眠狀況及提高生活質量方面,相較於單純西藥**,二者聯合**效果更好。

3.藥物**

苯二氮卓類受體激動劑是目前臨床上用於**失眠的最常見藥物,其中包括了傳統苯二氮卓類藥物和新型非苯二氮卓類藥物,除此外還有褪黑素受體激動劑、食慾素受體拮抗劑以及某些抗抑鬱藥物都可用於**失眠。

4.其他**

森田**是在20世紀20年代左右由日本學家森田正山創立的,「順其自然」是其**原則的中心思想,即放棄主觀認知,服從客觀自然狀態,從現在起為了現實生活充滿活力而付出行動,讓自身的精神能力能指向外部世界,從而起到**神經質疾病的作用。

現代學者通過研究指出,慢性失眠患者存在「被束縛」症狀,門診森田**能顯著緩解慢性失眠患者的「被束縛」症狀,對慢性失眠有療效,能明顯提高患者對自身睡眠的評價,減少患者的焦慮症狀。

5.運動**

是一種以運動生理學、神經發育、生物力學為基本原理的**方法,旨在改善機體生理、心理和心理功能的紊亂,從而導致機體的微觀和巨集觀的改變[51]。運動**可通過釋放5-ht、da等神經遞質,改善焦慮、抑鬱狀態,調節免疫功能等多方面改善患者睡眠狀況。

有學者將針灸與運動**結合應用於老年人中風後睡眠障礙的**,並對其臨床效果進行了初步**,結果表明針灸配合運動**對提高睡眠質量、中醫證候、生活質量、日常生活活動能力等方面均有顯著療效。

為此,在今後的研究目標上可以採取如下措施:可以設定同組年齡、病情輕重程度的對比,**中醫淺針法對上述不同病症的**效果有無差異;可研究該**方案對其它睡眠相關因子之間的關係,進一步明確其機制,進一步對藥物機理進行**。

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