胃腸道功能良好是維持良好營養的基礎，腸功能障礙可導致症狀和生活質量明顯受損。
因此，這些問題對於實現健康老齡化至關重要。衰老腸道在老年營養不良中的作用，營養不良對老年人造成了不小的負擔，伴隨老齡化導致厭食的過程中發生的共病和神經體液變化
隨著對腸道功能的認識，其更多方面的功能逐漸被發現。研究結果顯示，腸上皮通過已知的神經和內分泌途徑，作用於消化系統本身、脂肪、腦等器官，調控醣脂代謝，進而維護體內能量平衡。因此，腸道是代謝調節的「第一器官」。
然而，更重要的是，一些與衰老相關的微小變化可能會導致病理狀態。隨著年齡增長可能出現的胃酸缺乏症，相關萎縮性胃炎，維生素b12缺乏症，小腸細菌過度生長和fe吸收不良。
1.腸道生理老化
腸道的運動活動由環狀和縱向肌層（肌間神經叢）和粘膜下層之間的神經叢控制，其中由專門的起搏細胞—間質細胞（icc）設定的去極化節律。
衰老與肌間和神經叢神經元的損失有關，從成年開始並在此後進展。這些缺陷可能導致胃腸運輸延遲，特別是在結腸中。
2.腸道菌群與老化
人體內的乙個「器官」，可能不會被認為會遵循一般的生理衰退軌跡，即腸道中的微生物。腸道中的細菌細胞本身不會老化，但年齡越來越大的人可能開始經歷與腸道和腸道細菌相關的合併症。
所以自然會產生這樣的問題：人類腸道中的微生物群如何影響衰老過程，或腸道微生物群是否隨著年齡而變化。
人類腸道微生物群主要由細菌門桿菌、厚壁菌門、放線菌門和變形菌門。其他微生物，如病毒和真菌也存在，但尚未得到很好的研究。
雖然有些物種被認為存在於大多數健康個體中，但微生物群組成中個體之間的高度差異導致了關於共同群落結構存在的爭論。微生物群隨著年齡變化的機制還不完全清楚，因為腸道衰老和其中物理環境改變的重要性尚未得到系統研究。
極端年齡人群（百歲老人）的微生物群與老年人不同，與一般年齡相關的微生物群趨勢一致。
在生活方式方面，尤其是飲食，微生物起著很大的作用，因為衰老往往伴隨著含纖維食物的數量和種類的減少，並且經常有營養不良的風險。
較低的纖維攝入量導致微生物群落多樣性下降，這可能對腸道健康有害。研究表明，在成年人中，較高的微生物群多樣性與更健康相關。
然而，與營養不良風險相關的微生物群的組成也與社群居民的年齡以及住院護理期限有關。
有證據表明，腸道微生物群落多樣性的喪失可能發生並且確實會影響衰老過程。雖然與時間順序老化沒有顯著關聯，但核心微生物群組多樣性的喪失與脆弱性增加和認知表現降低相關。
與長期護理的持續時間相關的微生物群變化可以被視為與生物老化有關的變化以及人們進入長期護理時發生的已知健康惡化的**。
飲食－微生物群－健康相互作用必須在伴隨衰老的遺傳和生活方式變化的更廣泛背景下觀察，以及單獨飲食的顯著且有時相互衝突的影響。
例如，飲食限制延長了從線蟲到恆河猴的多種動物模型的壽命，其機制包括調控營養物質感應，代謝和炎症過程中的關鍵途徑。特定氨基酸的限制也可以有效延長壽命。
先天性免疫系統的活動也可能直接受到微生物群成員的影響，因此對這些機制進行剖析具有挑戰性，特別是在人類身上。隨著老年人在長期停留的住宅設施中老齡化和/或花時間，他們獲得了長期留存的與細菌增多有關的特定細菌群。
百歲老人的微生物功能也有所下降，並且這些變化與生理功能喪失同時發生。然而，由於一些衰弱相關的改變可能會增加年齡相關微生物群的多樣性，通過縱向取樣評估多樣性或穩定性可能不是乙個有用的監測引數，而不是微生物群的系統發生組成。
一些正在進行的國家和國際研究，如將應用多組學分析來確定微生物群的變化是否與健康損失相關或引起其他生理過程如何相關。
這將確定微生物群是否可以成為表徵老齡化健康狀況的診斷目標，或者可以成為通過調節微生物群的組成和功能促進健康老齡化的干預的直接目標。
人口老齡化中的營養不良是獨立性、幸福感和健康狀況下降最常見的因素之一。營養不良每年花費73億英鎊，影響65歲以上人口的10％，超過一半的成本來自這個年齡段。
此外，老年人群是不太可能和不太能夠從營養不良中恢復。實驗證明，經過幾周的低能量飲食後，老年人和年輕人都減輕體重；然而，老年人無法恢復體重並且缺乏在年輕人中觀察到的補償性過度攝食。
老年人的營養不良往往是多因素的，與社會環境有關，慢性疾病和多種藥物相關的發病。因此，在這個年齡組中營養不良的主要因素在營養到達消化和吸收的複雜過程的腸道之前發生。
老齡化過程中的生理變化可能會導致營養不良，如果出現這種變化，可能需要與社會方面一起解決營養不良問題。
在老化過程中，老人嗅覺功能下降，包括區分氣味的能力。食物的總體風味感覺大部分是通過刺激嗅覺受體的食物產生的。
因此，所常被稱為口味的損傷，在實際上，由於在嗅覺受體下降，在甜味、鹹味、酸味和苦味之間表現出明顯的與年齡相關的惡化，但沒有軀體感覺。
已知胃膨脹在食慾和飽腹感反應中起關鍵作用。人們認為衰老過程會減少胃的順應性，尤其是胃底，從而導致食物較早抵達具有較早的胃竇伸展和早飽的胃竇。此外，老年人胃竇可能存在過敏反應，表現出長時間的飽腹感，後者與相對較小的胃竇體積有關。
膽囊收縮素是一種有效的食慾抑制激素。它響應十二指腸脂肪的存在而由十二指腸內分泌細胞分泌。研究表明，與衰老相關的脂肪對膽囊收縮素的釋放有所增加。
瘦素主要由脂肪細胞產生，但也產生於胃中。它會產生強烈的飽腹感，儘管人體脂肪百分比會隨著衰老和慢性疾病而降低，瘦素水平已經顯示出在男性中尤其增加，這被認為與**激素減少有關
儘管老年人大部分厭食症與合併症和疾病有關，但食慾和飽腹感私機制有微妙的變化，這可能會進一步導致與年齡相關的食慾下降。雖然這些生理變化可能在降低攝入量和促成營養不良方面發揮臨床作用。
1.口咽和食管動力
吞嚥困難和反流是正常老化過程的結果。然而，所研究的患者中的研究數小和共存疾病使得難以將這些發現推廣給更廣泛的人群。
研究表明，口腔和食管動力的變化通常與衰老相關，但在沒有疾病的情況下，它們似乎沒有什麼臨床意義。
在口咽階段，舌推進減少和窩集合增加，但這可能部分地通過放鬆上食管括約肌和保留良好的咽蠕動來補償，導致吞嚥功能的臨床變化最小。
在健康的老年人中，身體一般會儲存良好的聲門閉合時機防止誤吸。然而，老年人的神經系統疾病常常影響吞嚥，在將相關問題僅歸因於衰老之前應積極尋求。
2.胃
胃動力的其他變化通常繼發於疾病過程，如糖尿病，神經系統或結締組織疾病，而不是衰老本身的後果。然而，與老化有關的酸分泌變化特別常見。
胃酸過少是最常見的變化，在先前或目前受幽門螺旋桿菌患者中發病率最高。胃酸過少的方法可以易患鐵吸收障礙，小腸細菌過度生長和維生素ｂ，如果與自身免疫萎縮性胃炎和壁細胞也分泌內因子的損失相關的不足。
胃已經討論了它們在老年人厭食症中的作用方面的改變，如胃竇順應性的改變，胃竇膨脹的作用和排空延遲。此外，這些可能通過延遲排空容易發生反流，特別是如果膽囊收縮素分泌增強。
3.結腸
結腸壁內的收縮蛋白減少，提示可能導致運送時間增加。這些變化似乎增加了結腸通過時間，從而增加了吸水性並使個體更容易出現便秘。但除了通過細菌發酵拯救纖維衍生能量之外，結腸在營養中幾乎沒有作用。
實際上，運輸速度減慢可能會通過延長停留時間來提高救助能力，但增加對老年人的風和腸胃氣脹的抱怨可能是乙個平行結果。
結腸內的主要變化是與神經遞質和受體減少有關的運輸時間增加，會導致便秘和脹氣症狀。
4.腸粘膜屏障與老化
腸屏障是生物體與腸腔內容物之間的介面。腸腔內容物主要由5000-1500種不同的細菌種類和10-100萬億個細菌構成。腸道微生物群在人與物種之間是不同的。調節腸道菌群的主要因素是年齡、健康狀況、飲食和遺傳因素。
腸上皮屏障是腸道微生物群與生物體之間的邊界。這些細胞產生許多以旁分泌方式起作用的物質，其淨效應是保護腸粘膜。腸腔內容物向腸粘膜轉運可能誘發炎症性疾病，從而導致組織損傷。
腸道屏障的破壞可能會誘發區域性和全身性損傷，並可能在炎症性腸病，肝臟疾病，衰老過程和全身炎症反應症候群（包括肺，心臟和大腦功能障礙）中發揮作用。
抗微生物肽是動物先天免疫系統的乙個組成部分，在粘膜表面（包括胃腸道）表達。
抗菌肽除了具有抗菌活性外，還能調節腸粘蛋白和緊密連線蛋白的表達和微生物群的組成，因此對維持腸屏障功能很重要。自然健康的老化過程會在腸道功能上產生許多小的變化，從而引起功能性症狀。
微生物群的研究是理解老化過程及其如何影響個體免疫和神經發育的重要進步。參與衰老過程中腸道微生物群形成的宿主因子包括基因，免疫衰老和腸衰老。
除了飲食，居住地和暴露於抗生素等環境因素之外。腸病原體清除率下降或對正常共生體的病理反應可能導致與慢性炎症過程「炎症」或増加的澱粉樣蛋白產生有關的異常細菌生長。
它通過將細菌產物，細胞碎片和其他危險訊號洩漏到血流中促進持續的全身性炎症，引起區域性和遠端細胞死亡並促進顯著的器官損傷。建議年輕人了解腸道內老化的正常生理過程將有助於照顧老齡人口的臨床和營養需求。
腸道屏障的破壞同時可能是驅動器維持系統性炎症，並且這兩種情況都需要有針對性，因為乙個趨向於維持另乙個並且使重要疾病永久化。
根據醫生的指導評估胃腸道各部分發生的生理變化，幫助老人度過乙個幸福健康的晚年。
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